炎性指标对进展性脑梗死病灶损害程度影响以及对疾病进展方向预测效能的评价

作     者：陈亚伦 宋彦 刚培 韩娟 王民珩 Chen Yalun;Song Yan;Gang Pei;Han Juan;Wang Minheng

作者机构：南阳市第二人民医院神经内科473000 

出 版 物：《中华老年心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases)

年 卷 期：2023年第25卷第2期

页      面：163-166页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20191467)。 

主　　题：脑梗死 白细胞介素1β 白细胞介素18 C反应蛋白质 

摘      要：目的 分析炎性指标对进展性脑梗死病灶损害程度影响以及对疾病进展方向的预测效能评价。方法 前瞻性选择2019年1月至2020年12月南阳市第二人民医院神经内科经头颅CT或磁共振成像证实急性脑梗死患者190例,分为进展组(110例)和非进展组(80例)。选择我院同期健康体检者100例为对照组。依据改良的Rankin量表将进展组患者分为预后良好组(74例)和预后不良组(36例)。比较进展组、非进展组、对照组的白细胞介素(IL)-1β、IL-18、C反应蛋白(CRP)、梗死体积、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。Pearson曲线分析IL-1β、IL-18与梗死体积和神经功能缺损相关性,ROC曲线分析血浆IL-1β、IL-18水平对急性脑梗死不良进展的预测效能。结果 进展组、非进展组的血浆IL-1β、IL-18、CRP水平、梗死体积、NIHSS评分显著高于对照组(P0.05);进展组血浆IL-1β、IL-18、CRP水平显著高于非进展组(P0.05)。与非进展组比较,进展组的易损斑块、大梗死灶明显增多,重、中度的NIHSS评分显著增高,小梗死灶、轻度的NIHSS评分明显减少(P=0.001)。Pearson相关性分析显示,进展组患者IL-1β水平与梗死体积和神经功能缺损呈正相关(r=0.67,P=0.005;r=0.69,P=0.036);进展组患者IL-18水平与梗死体积和神经功能缺损呈正相关(r=0.73,P=0.001;r=0.78,P=0.007)。ROC曲线分析显示,两者联合曲线下面积为0.868(95%CI:0.804~0.933,P=0.001)。结论 急性脑梗死患者外周血IL-1β、IL-18水平与梗死体积、神经功能缺损程度呈正相关,联合IL-1β、IL-18水平能有效预测急性脑梗死患者病情发展,对老年进展性脑梗死早期干预具有指导意义。