江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究

作     者：刘月园 苏伟 郑建刚 王萌 曾忠 黄钦 谢添 李仁忠 Liu Yueyuan;Su Wei;Zheng Jiangang;Wang Meng;Zeng Zhong;Huang Qin;Xie Tian;Li Renzhong

作者机构：江西省疾病预防控制中心结核病防治所南昌330029 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部北京102206 赣州市疾病预防控制中心结核病防治科赣州341000 赣州市第五人民医院结核科赣州341000 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2023年第45卷第3期

页      面：279-284页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

基　　金：探索提高贫困地区肺结核发现(0525) 江西省卫生健康委科技计划(20204845) 

主　　题：结核,肺 医院,专科 患者分级医疗 患者发现 对比研究 

摘      要：目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统子系统“结核病管理信息系统和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院)收集“探索提高贫困地区肺结核发现项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P0.001;χ^(2)=199.388,P0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。