急性肝衰竭并发急性肾损伤的影响因素及预测模型

作     者：尚梦月 仝亚林 陈永忠 保洁 SHANG Mengyue;TONG Yalin;CHEN Yongzhong;BAO Jie

作者机构：郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2023年第39卷第2期

页      面：359-364页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：青年科学基金(82002552) 

主　　题：肝功能衰竭,急性 急性肾损伤 危险因素 

摘      要：目的 探讨急性肝衰竭(ALF)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测因素,建立新型预测模型。方法 收集2015年1月—2021年10月郑州大学第一附属医院确诊为ALF的253例患者的临床资料,根据是否发生AKI分为非AKI组(n=170)和AKI组(n=83)。收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。计量资料不服从正态分布采用M(P_(25)~P_(75))表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料用例(%)表示,两组间比较采用χ~2检验。采用二元Logistic回归分析ALF患者发生AKI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析所得指标对ALF患者发生AKI的预测效能。结果 AKI组高血压、糖尿病、肝性脑病、腹水、肺部感染的比率以及WBC、INR、CRP、PCT、NLR、MELD评分均高于非AKI组,PLT、LMR、PNI水平低于非AKI组,差异均具有统计学意义(P值均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC(OR=1.267,95%CI:1.124~1.428,P0.001)、INR(OR=1.663,95%CI:1.205~2.293,P=0.002)、PCT(OR=1.416,95%CI:1.137~1.764,P=0.002)、MELD(OR=1.098,95%CI:1.029~1.172,P=0.005)是ALF患者并发AKI的危险因素。ROC曲线分析显示,WBC+INR+PCT+MELD联合预测ALF患者并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.908),而WBC、INR、PCT、MELD单独预测的AUC 分别为0.776、0.771、0.746、0.780。结论 WBC、INR、PCT、MELD是ALF患者并发AKI的独立影响因素,四者联合建立的预测模型预测价值较高。