退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

作     者：安易 陈红 周彦吉 刘鲁平 陈千吉 雷园 孙艳艳 王锡友 刘长信 张洋 于长禾 AN Yi;CHEN Hong;ZHOU Yanji;LIU Luping;CHEN Qianji;LEI Yuan;SUN Yanyan;WANG Xiyou;LIU Changxin;ZHANG Yang;YU Changhe

作者机构：北京中医药大学第一临床医学院北京市100700 北京中医药大学东直门医院北京市100007 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年第26卷第11期

页      面：1310-1317页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2020年首都卫生发展科研专项(首发2020-4-4195)——退行性腰椎管狭窄症中医综合诊疗方案的规范化研究 国家自然基金青年基金项目(81803956)——慢性腰背痛中医临床研究核心结局指标集的构建与优化 北京市科委金桥工程种子资金(ZZ21053)——基于循证理念构建退行性腰椎管狭窄症的中医综合干预方案 

主　　题：退行性腰椎管狭窄症 AGREEⅡ RIGHT 指南 共识 方法学质量 

摘      要：背景退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed,补充检索医脉通数据库(Medlive)、世界卫生组织(WHO)、英国国家临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)和苏格兰院际间协作网(SIGN)等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可能得分的比值从高到低依次为78.2%、53.6%、45.7%、37.7%、28.2%及15.0%。RIGHT评价显示纳入的4篇指南实际总得分/总最高可能得分比值从高到低依次为72.9%、72.9%、62.9%及34.3%。6篇文献共形成了46条治疗类和11条非治疗类的推荐意见。结论当前DLSS相关指南和共识方法学质量和报告规范还有待进一步提升,在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。对于中重度DLSS患者治疗推荐意见倾向于手术治疗。