正常成人下胫腓联合多层螺旋CT的影像学特征

作     者：张程 丁文谦 谢晨学 郑国涛 李阳 赵士好 边劲松 Zhang Cheng;Ding Wenqian;Xie Chenxue;Zheng Guotao;Li Yang;Zhao Shihao;Bian Jinsong

作者机构：沧州市人民医院关节和运动医学科沧州061000 沧州市人民医院院感科沧州061000 沧州市人民医院影像科沧州061000 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2023年第39卷第1期

页      面：55-61页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学研究课题计划(20211309) 

主　　题：踝关节 韧带 踝损伤 体层摄影术 人体测量术 

摘      要：目的测量正常成人下胫腓联合多层螺旋CT(MSCT)的影像学参数,为下胫腓联合损伤的诊断提供参考。方法通过沧州市人民医院影像报告数据库检索2019年5月至2021年5月110例正常成人踝关节MSCT的影像学资料,其中男56例,女54例;年龄18~60岁[(38.2±11.0)岁]。左踝59例,右踝51例。运用影像归档和通信系统(PACS)于MSCT上胫骨远端关节面上方10 mm处分别测量胫腓前间隙(L1)、胫腓后间隙(L2)、胫腓中间隙(L3)、切迹内腓骨深度(L4)、胫腓骨前缘的距离(L5)、胫腓骨后缘的距离(L6)、前胫腓联合角(A1)、腓骨旋转角(A2),根据性别、年龄段及侧别比较测量结果。观察胫腓联合线阳性率,并对下胫腓联合进行形态学分型。结果L1~L6、A1、A2在不同年龄段和侧别中比较,差异无统计学意义(P均0.05)。男性和女性L4、L5、A1、A2差异无统计学意义(P均0.05),而男性L1、L2、L3、L6较女性大(P0.05)。下胫腓联合形态学分型为新月形61例(55.5%),梯形14例(12.7%),Ⅰ形3例(2.7%),M形17例(15.5%),V形10例(9.1%),Г形5例(4.5%)。结论在应用L1、L2、L3、L6作为成人下胫腓联合损伤诊断的参考时,需考虑性别因素,但无须考虑年龄及侧别因素,男性较女性下胫腓间隙宽,且腓骨位置更偏前;胫腓联合线具有较高的阳性率,且不受性别、年龄及侧别的影响,可为下胫腓联合损伤及解剖复位的判断提供新的思路;下胫腓联合的形态存在较多变异,应注意与X线上容易误诊为下胫腓联合分离相鉴别。