急性髓系白血病患儿初次诱导化疗中血流感染的临床分析

作     者：郑海玉 ZHENG Haiyu

作者机构：河南科技大学第一附属医院471000 

出 版 物：《实用癌症杂志》 (The Practical Journal of Cancer)

年 卷 期：2023年第38卷第2期

页      面：340-343页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：血流感染 急性髓系白血病 儿童 病原菌 

摘      要：目的探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患儿初次诱导化疗期间血流感染的临床特点。方法采用回顾性分析法,对初次诊断为AML的172例患儿的临床资料进行分析,统计血流感染的病原菌、体外药敏试验结果、合并症以及预后情况。结果本研究共172例AML患儿,26例血流感染,其中感染革兰阳性菌14例、革兰阴性菌10例、真菌2例。在革兰阳性球菌中,7例凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)菌株中有5例对甲氧西林耐药。在革兰阴性杆菌中,3例为碳青霉烯类耐药菌,包括1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、1例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和1例次耐碳青霉烯类睾丸酮单胞菌。在4例大肠杆菌中有1例产超广谱β-内酰胺酶阳性。26例患儿中有7例死亡,死亡率占26.92%。本组患儿血流感染相关病死率为4.07%。严重中性粒细胞缺乏患者血流感染发生率高于未发生严重中性粒细胞缺乏患者。AML患儿置入PICC及伴有严重的中性粒细胞缺乏是血流感染发生的危险因素。结论在儿童急性髓系白血病首次诱导化疗过程中,血流感染以革兰阳性菌为主,耐药菌感染预后差,严重粒细胞缺乏是重要的危险因素。