90例新生儿败血症临床及病原学特征分析

作     者：孟林 桑艳峰 冯会颖 刘咏梅 MENG Lin;SANG Yan-feng;FENG Hui-ying;LIU Yong-mei

作者机构：承德市中心医院妇儿院区新生儿科河北承德067000 

出 版 物：《中国病原生物学杂志》 (Journal of Pathogen Biology)

年 卷 期：2023年第18卷第1期

页      面：86-89,93页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：承德市科技计划项目(No.202204A018) 

主　　题：新生儿败血症 黄疸 表皮葡萄球菌 耐药性 

摘      要：目的 分析90例新生儿败血症临床特征及致病菌分布情况,为临床诊治提供依据。方法 选取2017年1月-2022年4月于承德市中心医院新生儿科诊断为败血症的患儿90例。通过回顾性分析败血症患儿临床资料,对比分析早发型与晚发型败血症患儿的临床表现、实验室检查结果及病原菌分布特点。另选取同期本院新生儿科收治的50例非感染性疾病新生儿(无感染症状及临床指标为阴性)为对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价治疗前C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞百分比及白细胞介素6(IL-6)水平预测新生儿败血症诊断价值。结果 90例败血症患儿中,28例为早发型败血症,62例为晚发型败血症。败血症新生儿临床表现中黄疸发生率最高,对比两组不同类型新生儿败血症患儿临床表现,发热、吃奶差、腹泻、肤色苍灰或发花、心动过速或过缓、出血、临床表现不典型的发生率差异有统计学意义(P0.05)。对比两组不同类型新生儿败血症患儿的实验室检查结果,WBC计数降低、PLT计数降低、CRP升高、中性粒细胞比值异常患儿百分比差异有统计学意义(P0.05)。90例败血症患儿阳性率27.78%,共培养分离致病菌28株,其中17株革兰阳性菌,主要为表皮葡萄球菌,10株革兰阴性菌,主要为大肠埃希菌。早发型败血症患儿阳性率35.71%,共培养分离致病菌10株。晚发型败血症患儿阳性率24.19%,共培养分离致病菌18株。药敏试验结果显示,表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感性为100%,对青霉素耐药率为100%,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性为100%,对氨苄西林的耐药率为100%。治疗前败血症患儿组CRP水平、中性粒细胞百分比及IL-6水平均高于对照组患儿,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,CRP的最佳诊断截点为10.1 mg/L,中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为0.41%,IL-6水平的最佳诊断截点为5.95 pg/mL。结论 不同类型的新生儿败血症的临床表现及实验室检查结果有差异,血培养主要致病菌为革兰阳性菌,治疗前CRP水平、中性粒细胞百分比及IL-6水平对预测新生儿败血症具有一定的诊断价值。