低分子肝素治疗脓毒症中P-选择素的变化及临床意义研究
Study of changes and clinical significance of P - selectin in low molecular weight heparin therapy for septic patients作者机构：石河子大学医学院新疆832002 河南省肿瘤医院乳腺诊疗中心郑州450003
出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)
年 卷 期：2010年第30卷第11期
页 面：976-979页
摘 要：目的 研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素（CD62p）表达的动态变化及其临床意义.方法 20例健康体检者为正常组.将40例脓毒症患者随机分为对照组和抗凝组,在诊断脓毒症第1、3、5、7天,采用ELISA法检测CD62p表达,同时观察急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和D-二聚体（D-D）的变化,并统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及28 d病死率.结果 与正常组比较,对照组CD62p表达显著增加（P均〈0.05）.随着时间的延长,抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均下降,治疗第5、7天与治疗第1天比较差异有统计学意义（P均〈0.05） 而对照组两指标是先下降后升高.治疗第7天抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均低于对照组（P均〈0.05）.抗凝组MODS发生率（20%）较对照组降低（50%,P〈0.05） 28 d病死率（20%）也较对照组（35%）降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组和抗凝组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.抗凝组CD62p表达与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.989,P=0.011）.结论 脓毒症早期血小板就处于高激活状态,且活化程度与疾病严重程度呈正相关 早期应用低分子肝素治疗脓毒症,可显著抑制CD62p表达,降低MODS发生率,改善预后,且临床应用安全.
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