经肛全直肠系膜切除术中困难或意外及术后并发症发生情况调查报告(一项基于全国性登记数据库的研究)

作     者：李杨 任明扬 张宏宇 王权 徐庆 于刚 陈建志 张宏 肖毅 吴淼 魏鹏宇 刘怡杉 姚宏伟 张忠涛 LI Yang;REN Ming-yang;ZHANG Hong-yu

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心北京100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科四川南充637900 重庆医科大学附属第一医院胃肠外科重庆400042 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 淄博市临淄区人民医院结直肠外科山东淄博255200 中国台北和信治癌中心医院外科 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科辽宁沈阳110004 北京协和医院基本外科北京100730 宜宾市第二人民医院胃肠疝外科四川宜宾644000 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2022年第42卷第11期

页      面：1260-1264页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划资助(No.2017YFC0110904) 北京市临床重点专科基金(No.2018-118) 首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心专项基金(No.1192070313) 首都医科大学附属北京友谊医院科研启动基金(No.YYQDKT2016-5)。 

主　　题：直肠癌 经肛全直肠系膜切除 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库 术中意外 并发症 登记研究 

摘      要：目的分析中国经肛全直肠系膜切除(taTME)手术病例登记数据库中登记的taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况,为安全实施taTME手术提供数据支持。方法基于真实世界研究的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2022-06-30来自全国43家中心登记录入中国taTME病例登记协作研究数据库(CTRC)的1926例taTME手术病例,统计分析taTME术中困难或意外及术后并发症发生情况。结果1926例taTME手术病例中,男性病人占68.9%,中位年龄61(53~68)岁。34.3%的手术中遇到中困难或意外,其中盆腔术野烟雾发生率为22.3%,不稳定的盆腔CO_(2)灌注压发生率为18.0%。taTME术后并发症总发生率15.4%。术后吻合口漏发生率为5.9%,其中B级发生率2.2%。术后发热82例(4.3%),术后发生肠梗阻41例(2.1%),术后发生尿潴留29例(1.5%),术后发生切口并发症15例(0.8%)。结论最常见的术中困难是盆腔术野烟雾及不稳定的盆腔CO_(2)灌注压;术后并发症按发生率由高至低依次为吻合口漏(B级最常见)、术后发热、肠梗阻、尿潴留、切口感染等。为进一步降低其发生率,taTME手术的结构化培训不可或缺。