不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗效果的比较

作     者：李征 郭高锋 蒋璐璐 阮孝国 张加强 Li Zheng;Guo Gaofeng;Jiang Lulu;Ruan Xiaoguo;Zhang Jiaqiang

作者机构：河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2022年第42卷第12期

页      面：1465-1468页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河南省中青年卫生健康科技创新领军人才培养项目(YXK2020001) 

主　　题：宫腔镜检查 超声检查 下腔静脉 肺 

摘      要：目的:比较不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗的效果。方法:择期全麻下行宫腔镜四级手术患者90例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):常规组(C组)、剑突下超声组(S组)及右侧腹腋中线超声组(R组)。当下腔静脉扩张指数8.5分或动脉血气Na^(+)浓度125 mmol/L时建议外科医生加快手术进程,降低膨宫压力并静脉注射呋塞米10~20 mg,同时调整输液速度。于入室(T_(0))、麻醉诱导后20 min(T_(1))、诱导后40 min(T_(2))和术毕(T_(3))时记录肺部超声B线积分、乳酸和Na^(+)浓度、PaO_(2)/FiO_(2),记录术后相关并发症发生情况、膨宫液用量、输液量和喉罩拔除时间。结果:与C组比较,S组、R组肺部超声B线积分降低,Na^(+)浓度和PaO_(2)/FiO_(2)升高,喉罩拔除时间缩短,膨宫液用量减少,R组并发症总发生率降低(P0.05)。与S组比较,R组肺部超声B线积分降低,PaO_(2)/FiO_(2)升高,膨宫液用量减少(P0.05)。结论:与经剑突下比较,经右侧腹腋中线下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗更具优势。