低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

作     者：谢孟桥 黄惠英 佐小丽 胡佳 蒋奇慧 张珊 XIE Meng-Qiao;HUANG Hui-Ying;ZUO Xiao-Li;HU Jia;JIANG Qi-Hui;ZHANG Shan

作者机构：乐山市人民医院神经内科四川乐山614000 

出 版 物：《国际神经病学神经外科学杂志》 (Journal of International Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2022年第49卷第6期

页      面：7-12页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：缺血性脑卒中 轻型 低剂量 阿替普酶 静脉溶栓 

摘      要：目的探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2017年11月至2022年1月于发病4.5 h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者143例,根据患者接受治疗的方式分为低剂量组(49例)、标准剂量组(46例)和对照组(48例)。低剂量组患者发病4.5 h内接受阿替普酶(0.6mg/kg)静脉溶栓,24 h后若无出血转化,则采用双抗治疗21 d;标准剂量组于4.5 h内接受阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓,后续抗栓方案同低剂量组;对照组入院即刻接受双抗治疗21 d。比较3组患者24 h及7 d的NIHSS评分与基线水平的差异;对比3组患者24 h的NIHSS评分、7 d的NIHSS评分以及90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异;比较3组患者36 h内出血事件发生率、7 d及90 d死亡率的情况。结果低剂量组与标准剂量组治疗后24 h的NIHSS评分、3组患者7 d的NIHSS评分均较基线水平降低,差异具有统计学意义(P0.05)。低剂量组和标准剂量组7d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P0.05)。安全性方面,低剂量组与标准剂量组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P0.05);标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者7 d、90 d死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复,与标准剂量阿替普酶疗效相似,且不显著增加出血及死亡风险。