老年脓毒症患者免疫指标与疾病严重程度及预后的相关性研究

作     者：杨佩 傅元冬 许飚 周媛媛 YANG Pei;FU Yuan-dong;XU Biao;ZHOU Yuan-yuan

作者机构：南京中医药大学附属南京中医院重症医学科南京210000 

出 版 物：《医学研究生学报》 (Journal of Medical Postgraduates)

年 卷 期：2022年第35卷第12期

页      面：1298-1303页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：南京市医学科技发展重点项目(ZKX19032)。 

主　　题：脓毒症 细胞免疫 体液免疫 多器官功能障碍 预后 

摘      要：目的 免疫功能紊乱是脓毒症重要发病机制之一。文章探讨老年脓毒症患者免疫指标与疾病严重程度及预后的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南京市中医院收治的老年脓毒症患者临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组,根据患者28 d预后分为生存组及死亡组,分别比较两组间免疫指标的差异,Logistic回归及Cox回归分析发生多器官功能障碍及28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估免疫指标对预后的预测效能。结果 研究最终纳入102例老年脓毒症患者,与单器官功能障碍组比较,多器官功能障碍组CD8^(+)、CD19^(+)、补体C3水平显著降低(P0.05);Logistic回归分析发现,补体C3降低为发生多器官功能障碍的危险因素(OR=0.044,95%CI:0.006-0.316)。与生存组比较,死亡组补体C3水平显著下降(P0.05);Logistic回归及Cox回归分析均提示补体C3降低为老年脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P0.05);ROC曲线分析显示:补体C3预测28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.727(95%CI=0.626-0.829,P=0.000)。结论 老年脓毒症免疫抑制可能与脓毒症致多器官功能障碍及28 d死亡存在相关性,其中补体C3消耗对预测老年脓毒症患者预后不良具有重要价值。