灌注师相关接近失误事件的危险因素分析

作     者：林天晓 陈星 孟维朋 官莉 彭勤宝 

作者机构：南方医科大学南方医院心血管外科 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学技术研究基金（B2021025） 

主　　题：接近失误 灌注师 体外循环 不良事件 危险因素 

摘      要：目的 探索造成灌注师相关体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）接近失误事件（near-miss event,NME）发生的影响因素及相应对策。方法 回顾性分析2020年3月—2021年7月南方医科大学南方医院心脏外科收治的702例心脏手术患者的临床资料，其中男424例、女278例，中位年龄56.0岁。根据术中是否发生NME，分为NME组（n=125）和非NME组（n=577），比较两组患者的临床资料，并分析NME发生的危险因素。结果 围CPB期NME发生率为17.81%。单因素分析结果显示两组患者性别、体表面积、CPB时间、欧洲心血管手术危险因素评分、急诊手术、手术类型、夜间开机、改良超滤使用、多设备操控、次均手术时间等25个变量差异有统计学意义（P0.05）。上述变量经套索回归降维处理，经10折交叉验证最小均方误差的λ=0.014，对应模型的变量选择为：多设备操控、夜间开机、转流中最低红细胞压积、改良超滤使用、CPB时间，纳入多因素logistic回归分析，结果表明，夜间开机[OR=9.658,95%CI(4.735,19.701),P0.01]、CPB时间[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006),P=0.014]是发生NME的独立危险因素。结论 夜间开机和CPB时间是围CPB期发生NME的独立危险因素，临床工作中应加以识别及预警。