TCD结合TCCD与DSA对脑动脉狭窄的一致性分析及对治疗方案的指导价值

作     者：张姗 朱军 方开峰 ZHANG Shan;ZHU Jun;FANG Kai-feng

作者机构：皖北煤电集团总医院超声科安徽宿州234000 

出 版 物：《河北医科大学学报》 (Journal of Hebei Medical University)

年 卷 期：2023年第44卷第1期

页      面：100-105页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：蚌埠医学院自然科学类项目(BYKY2019248ZD) 

主　　题：脑缺血 超声检查,多普勒,经颅 血管造影术,数字减影 

摘      要：目的探究经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)结合经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex,TCCD)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对脑动脉狭窄的一致性分析及对治疗方案的指导价值。方法选取缺血性脑血管病患者100例,均行TCD、TCCD及DSA检查,以DSA检查结果作为“金标准,分析脑动脉狭窄程度,观察不同狭窄程度患者TCD、TCCD超声表现,采用Kappa检验分析TCD结合TCCD诊断脑动脉狭窄程度与DSA检查结果的一致性,比较不同狭窄程度患者收缩期峰流速(systolic velocity,Vs)、平均峰流速(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI),采用Spearman相关系数模型分析Vm、PI与脑动脉狭窄程度的相关性,所有患者均行药物或手术治疗,比较不同治疗方法患者入院时、治疗后6个月Vs、Vm、PI。结果100例缺血性脑血管病患者,轻度狭窄42例,中度狭窄35例,重度狭窄20例,闭塞3例。TCD结合TCCD诊断缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄程度与DSA诊断一致性的Kappa值为0.924(95%CI:0.790~1.059),诊断符合率为95.00%。重度狭窄患者Vs、Vm高于中度狭窄、轻度狭窄患者,PI低于中度狭窄、轻度狭窄患者,中度狭窄患者Vs、Vm高于轻度狭窄患者,PI低于轻度狭窄患者(P0.05)。缺血性脑血管病患者Vs、Vm与脑动脉狭窄程度呈正相关,PI与脑动脉狭窄程度呈负相关(P0.05)。手术治疗患者入院时Vs、Vm高于药物治疗患者,PI低于药物治疗患者,治疗后6个月Vs、Vm低于药物治疗患者,PI高于药物治疗患者,且手术治疗患者入院时与治疗后6个月Vs、Vm、PI差值均高于药物治疗患者(P0.05)。结论TCD结合TCCD诊断缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄程度与DSA的一致性很高,可为临床选择合适治疗方案提供可靠影像学参考。