开发并验证预测肝门部胆管癌根治性切除术后生存时间的模型

作     者：殷显玉 王婧婧 孙熹旻 余婷 Yin Xianyu;Wang Jingjing;Sun Xiwen

作者机构：陆军军医大学第一附属医院·重庆西南医院全军肝胆外科研究所重庆400038 

出 版 物：《四川医学》 (Sichuan Medical Journal)

年 卷 期：2022年第43卷第12期

页      面：1203-1209页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肝门部胆管癌 根治性切除 生存时间 远期预后 模型 

摘      要：目的开发并验证预测肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后生存时间(OS)的模型。方法回顾性分析我院2009年12月至2018年6月接受根治性切除术患者的临床资料共310例。按照7∶3的比例,随机分为建模组(n=217)和验证组(n=93)。应用建模组数据,通过多因素Cox回归模型确定与pCCA根治目的切除术后OS独立相关的因素,并通过R中“rms包开发模型。应用验证组数据,通过R中“rms包验证模型。通过一致性检验和校准曲线来评价模型的准确性。比较模型与第八版美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期预测pCCA根治性切除术后OS的能力。结果研究队列的中位OS为23.0个月(95%CI 20.5~25.5),1年-、3年-、5年-OS率分别为74.9%、33.7%、22.8%。多因素分析结果提示:CA19-9150 U/L、肿瘤浸润长度3 cm、大血管侵犯、微血管侵犯、分化程度、淋巴结转移是影响pCCA患者根治性切除术后OS的独立危险因素。模型在建模组和验证组的C-指数分别为0.721(95%CI 0.678~0.764)和0.704(95%CI 0.689~0.719)。模型预测pCCA根治性切术后OS的能力均显著优于AJCC分期。结论开发并验证一个预测pCCA根治性切除术后OS的模型。该模型能够为患者和临床医生提供预测的预后信息,指导辅助治疗的临床决策。