维持性血液透析患者并发CRKP感染临床特征及病原学分析

作     者：王秀娇 陈名虹 郑美金 彭依体 王远礼 WANG Xiu-jiao;CHEN Ming-hong;ZHENG Mei-jin;PENG Yi-ti;WANG Yuan-li

作者机构：海南医学院第二附属医院血液净化室海南海口570311 海南医学院第一附属医院呼吸内科海南海口570102 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2023年第33卷第2期

页      面：193-197页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：海南省科研基金资助项目(2020268) 

主　　题：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 维持性血液透析 临床特征 耐药性 多位点序列分型 毒力基因 

摘      要：目的探究维持性血液透析(MHD)患者并发碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染临床特征及其病原学。方法选择2019年1月-2021年7月海南医学院第二附属医院收治的MHD并发肺炎克雷伯菌(KP)医院感染患者90例为研究对象,按病原菌耐药情况分为CRKP组32例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组58例,比较两组患者临床特征,多位点序列分型(MLST)分析CRKP分子流行特征,PCR检测荚膜血清型及毒力基因。结果90株KP主要来自痰标本;患有糖尿病、透析时间、住院时间和使用碳青霉烯类抗菌药物时间长与MHD患者并发CRKP医院感染有关(P0.05);32株CRKP对替加环素和多粘菌素B敏感率分别为100.00%和87.50%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均高于90%;MLST分型中ST11型占53.13%,荚膜血清型中K1检出率为56.25%;32株CRKP中,ureA检出率最高(93.75%),其次为wabG、mrkD(90.62%),allS基因在所有CRKP中均未被检出。结论MHD感染患者CRKP发生与并发糖尿病、透析时间、住院时长和使用碳青霉烯类药物时间较长有关,耐药现象较为严重,以ST11型和K1型为常见,fimH和mrkD为关键毒力基因。