以急性脑梗死为表现的神经梅毒临床特点及高分辨率磁共振对其病因诊断价值的研究

作     者：王志丽 秦伟 杨磊 米荷音 胡文立 WANG Zhili;QIN Wei;YANG Lei

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020 

出 版 物：《中风与神经疾病杂志》 (Journal of Apoplexy and Nervous Diseases)

年 卷 期：2022年第39卷第12期

页      面：1095-1100页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

基　　金：首都医科大学附属北京朝阳医院金种子科研基金(No.CYJZ202114) 

主　　题：神经梅毒 脑梗死 高分辨率磁共振血管壁成像 动脉粥样硬化 

摘      要：目的总结以急性脑梗死为主要表现的神经梅毒患者的临床特点,初步探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)在其病因诊断中的价值及影像学特点。方法回顾性分析2018年1月-2022年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的7例以急性脑梗死为主要表现的神经梅毒病例,对其临床特征、实验室检查及影像学包括HR-VWI成像特点进行归纳总结。结果7例神经梅毒患者中,6例合并多种动脉粥样硬化危险因素,2例合并HIV感染。最常见的临床表现为偏瘫(5例,71.4%),其次为构音障碍(4例,57.1%)。基底节区(4个)和脑桥(3个)急性梗死灶最多见。颅内血管检查(包括MRA及CTA)仅1例见梗死相关血管动脉炎表现。而HR-VWI显示7例患者中6例存在梗死相关血管动脉炎改变,为脑膜血管梅毒;1例存在梗死责任血管动脉粥样硬化,为大动脉粥样硬化型脑梗死。结论梅毒患者发生脑梗死的临床表现与常见缺血性脑卒中无法区分。HR-VWI可用于确定脑膜血管梅毒的动脉炎病变,对合并动脉粥样硬化危险因素的神经梅毒患者脑梗死机制的确定具有重要价值。