出生胎龄≤25^(+6)周超早产儿的救治现状及预后分析

作     者：余彦亮 钟惠锋 陈春 龚文涛 黄益础 林冰纯 黄智峰 杨传忠 Yu Yanliang;Zhong Huifeng;Chen Chun;Gong Wentao;Huang Yichu;Lin Bingchun;Huang Zhifeng;Yang Chuanzhong

作者机构：南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2023年第61卷第1期

页      面：36-42页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：广东省高水平临床重点专科(SZGSP009) 深圳市“医疗卫生三名工程”(SZSM201612045) 

主　　题：婴儿 早产 存活率 预后 并发症 

摘      要：目的探讨出生胎龄≤25^(+6)周超早产儿的救治现状、主要并发症及转归。方法横断面研究, 回顾分析2015年1月至2021年12月入住南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科出生胎龄≤25^(+6)周的233例超早产儿的临床资料, 包括围生期因素、治疗、并发症、预后等。根据出生胎龄、入院年份分组, 分析超早产儿的存活率、主要并发症、死因及随访资料。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验等方法进行组间比较。结果 233例出生胎龄≤25^(+6)周的超早产儿中男134例(57.5%)、女99例(42.5%), 出生胎龄为(24.6±0.9)周, 出生体重为710.0(605.0, 784.5)g。总存活率61.8%(144/233), 存活超早产儿中出生胎龄最小为22+2周, 出生体重最低为390 g。因不积极治疗自动出院41例(17.6%);住院积极治疗的192例超早产儿中死亡14例(7.3%), 因合并严重并发症自动出院34例(17.7%), 存活出院144例(75.0%)。7年间超早产儿存活率逐年增高(χ^(2)=26.28, P0.001), 积极治疗后自动出院和死亡逐年下降(χ^(2)=14.09, P=0.027)。存活出院的超早产儿中, 未合并主要并发症的超早产儿占20.8%(30/144), 出生胎龄越小并发症越多(χ^(2)=7.24, P=0.044), 出生胎龄≤23^(+6)周的超早产儿均合并1种或多种并发症。出生胎龄越小有创通气时间越长(χ^(2)=29.14, P0.001)。122例完成随访的超早产儿中大运动发育迟缓、语言发育迟缓、听力或视力损伤分别占17.2%(21/122)、8.2%(10/122)、17.2%(21/122)。结论出生胎龄≤25^(+6)周超早产儿救治难度大, 积极救治存活率逐年上升。虽主要并发症患病率偏高, 但随访大部分预后良好。