局部应用万古霉素预防脊柱手术部位感染的Meta分析

作     者：文海 吕国华 王孝宾 马泓 

作者机构：中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙市410011 

出 版 物：《中国脊柱脊髓杂志》 (Chinese Journal of Spine and Spinal Cord)

年 卷 期：2016年第26卷第1期

页      面：62-69页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脊柱手术 手术部位感染 局部应用 万古霉素粉末 Meta分析 

摘      要：目的：系统评价术中局部应用万古霉素粉末（vancomycin powder,VP）预防脊柱术后手术部位感染（surgical site infections,SSIs）的疗效。方法 ：计算机检索Medline数据库（Pubmed）、Embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）以及中国期刊全文数据库（CNKI）中2015年4月1日以前的文献,搜集关于脊柱手术中切口内局部应用VP的对照研究。两名研究人员独立按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量以及提取数据,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果：最终纳入11篇文献,包括10项回顾性队列研究和1项随机对照试验,共5155例患者。根据纳入文献提供的信息进行3项亚组分析,分别比较局部应用VP对脊柱常规手术和矫形手术术后感染率的影响,对脊柱内固定手术和非固定手术术后感染率的影响,以及对脊柱手术后浅表和深部切口感染率的影响,发现局部应用VP能显著降低脊柱常规手术后感染风险（OR=0.27,95%CI 0.12~0.57,P=0.0007）和脊柱内固定术后感染风险（OR=0.33,95%CI 0.17~0.66,P=0.001）,并能有效预防术后深部切口感染（OR=0.33,95%CI 0.14~0.77,P=0.01）,但对于脊柱矫形手术、非内固定手术的术后感染以及浅表切口感染的预防效果则不明确（P〉0.05）。结论：术中局部应用VP能够降低脊柱常规手术和脊柱内固定手术的术后感染风险,并能有效预防术后深部切口感染。