血管生成素-1在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的变化及与预后的关系

作     者：丁浩 朱莉 王剑 Ding Hao;Zhu Li;Wang Jian

作者机构：江苏大学附属人民医院呼吸内科镇江212002 江苏大学附属人民医院肾内科镇江212002 

出 版 物：《华中科技大学学报（医学版）》 (Acta Medicinae Universitatis Scientiae et Technologiae Huazhong)

年 卷 期：2015年第44卷第6期

页      面：705-709页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省自然科学基金资助项目(No.BK2012705) 镇江市社会发展项目资助(No.SH2013045) 江苏大学临床医学科研基金资助项目(No.JLY2010006) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 血管生成素-1 酪氨酸激酶受体 预后 

摘      要：目的探讨血管生成素-1（Ang-1）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者外周血中的变化及与预后的关系。方法选取住院治疗的85例ARDS患者,根据患者氧化状态分为轻度组（n=25）、中度组（n=36）和重度组（n=24）,选取同期住院治疗的40例非ARDS患者作为对照组。收集所有研究对象临床基本资料,采用RT-PCR技术检测研究对象外周血中Ang-1和酪氨酸激酶受体Tie2表达,采用Pearson相关分析对变量间相关关系进行分析。根据患者28d死亡情况,分为生存组（n=47）和死亡组（n=38）,采用多因素Logistic回归分析对影响ARDS患者预后的相关因素进行分析,采用ROC曲线对Ang-1在预测ARDS发生中的效能进行分析。结果与对照组相比,ARDS患者PaO2/FiO2降低,而APACHEⅡ评分、LIS评分、SOFA评分、C-反应蛋白、IL-6和死亡率均升高,外周血中Ang-1mRNA和Tie2mRNA相对表达量均降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;重度组患者外周血中Ang-1mRNA和Tie2mRNA相对表达量均低于中度组和轻度组,且中度组均低于轻度组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;Pearson相关分析显示,ARDS患者外周血中Ang-1和Tie2表达均与PaO2/FiO2呈正相关（均P〈0.05）,而与APACHEⅡ、LIS、SOFA、C-反应蛋白和IL-6呈负相关（均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,PaO2/FiO2和APACHEⅡ是ARDS患者死亡的独立危险因素（均P〈0.05）,而Ang-1mRNA和Tie2mRNA相对表达量则是ARDS患者死亡的保护性因素（均P〈0.05）;ROC曲线分析显示,Ang-1mRNA相对表达量在诊断ARDS患者时的曲线下面积0.874（95%CI：0.809~0.938）,灵敏度72.5%,特异度85.9%。结论 Ang-1在ARDS患者外周血中呈低表达,与患者病情严重程度密切相关,可能通过减少与Tie2的结合,而加速ARDS患者内皮细胞损伤及增加血管通透性,可作为预测患者预后的参考指标。