颈椎单开门椎管成形微钛板与丝线或锚钉固定术后C5神经根麻痹的对比分析

作     者：于斌 夏英鹏 杜文军 李辉南 高军伟 周六杰 Yu Bin;Xia Yingpeng;Du Wenjun;Li Huinan;Gao Junwei;Zhou Liujie

作者机构：天津市人民医院脊柱外科300121 天津医科大学研究生院 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2015年第35卷第1期

页      面：11-17页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：颈椎病 脊神经根 麻痹 

摘      要：目的比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板和使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板对C5神经根麻痹及再关门的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗142例脊髓型颈椎病患者资料，根据控制开门方式将患者分为铰链侧固定组（使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板）和开门侧固定组（使用微钛板于开门侧固定椎板）。铰链侧固定组78例，男46例，女32例；年龄42～68岁，平均59岁。开门侧固定组64例，男41例，女23例；年龄44～71岁，平均57岁。术后采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分评定神经功能并计算改善率，记录手术时间、出血量及C5神经根麻痹情况，比较两组开门角度、颈椎曲度指数、脊髓后移及脊髓压迫程度等。结果铰链侧固定组和开门侧固定组患者均获得随访，随访时间均超过12个月；两组患者均一期愈合。铰链侧固定组术后9例发生C5神经根麻痹，发生率为11．5％（9／78）；微钛板开门侧固定组1例发生C5神经根麻痹，发生率为1．6％（1／64）；两者比较差异有统计学意义（P=0．047）。铰链侧固定组开门角度及脊髓后移量大于微钛板开门侧固定组。10例C5神经根麻痹者的脊髓后移量为（3．97±1．19）mm，较无C5神经根麻痹者[（2．57±1．01）mm]高。铰链侧固定组和开门侧固定组术前（12．23％±3．70％和11．38％±4．29％）及术后1周（12．12％±3．77％和11．31％±4．35％）颈椎曲度指数无差异；术后12个月JOA评分[（12．35±1．09）分和（13．55±0．91）分]、JOA评分改善率（64．24％±9．49％和61．78％±11．48％）及脊髓受压程度（0．74％±0．71％和0．75％±0．67％）无差异。术后6个月CT示铰链侧固定组27％患者椎板开门角度丢失〉100，微钛板开门侧固定组开门角度无变化。结论颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板固定与使用丝线或锚钉固定控制开门角度相比，不影响神经功能恢复，但可降低C5神经根麻痹的发生率及减少椎板开门角度丢失。