儿童先天性心脏病术后急性肾损伤相关临床危险因素分析

作     者：王韦乐 张苗 王东进 WANG Wei-le;ZHANG Miao;WANG Dong-jin

作者机构：南京大学医学院附属南京市鼓楼医院肾内科江苏南京210008 南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心胸外科江苏南京210008 

出 版 物：《东南大学学报（医学版）》 (Journal of Southeast University(Medical Science Edition))

年 卷 期：2014年第33卷第2期

页      面：177-181页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：急性肾损伤 pRIFLE分级 心肺转流 儿童 

摘      要：目的:应用改良的小儿RIFLE(pRIFLE)分级探讨儿童先天性心脏病术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法:以2008年1月至2012年12月因先天性心脏病在我院行手术治疗且年龄小于12岁的患儿为研究对象,观察AKI发生率及各期的临床特点,比较AKI与非AKI的临床特征,以单因素及多因素Logistic回归分析AKI的危险因素。结果:本研究共入选234例患儿,平均年龄59.82个月,其中男性130例,女性104例。225例(96.2%)患儿行心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术,67例(28.6%)患儿发生AKI。AKI与非AKI患儿的RACHS-1手术分级、性别差异无统计学意义(均P0.05),AKI患儿年龄较小,体质量偏低,其CPB时间、主动脉阻断时间(aortic cross-clamp time,ACT)和机械通气时间均长于非AKI患儿(P0.05)。CPB时间及ACT与AKI分级有关。多因素Logistic回归分析提示低体质量及CPB时间是患儿发生AKI的独立危险因素,OR值分别为4.39、2.85。结论:急性肾损伤是儿童先天性心脏病术后常见并发症,低体质量及CPB时间是其独立危险因素。