单吻合口十二指肠转位术治疗肥胖症的 临床结局及影响因素分析

作     者：王泽雨 王伦 赵玉会 刘洋 张峥 胡力夫 姜涛 Wang Zeyu;Wang Lun;Zhao Yuhui;Liu Yang;Zhang Zheng;Hu Lifu;Jiang Tao

作者机构：吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科长春130033 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2022年第21卷第11期

页      面：1446-1451页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：吉林省卫生科研人才专项项目(2020SCZ04) 

主　　题：肥胖症 单吻合口十二指肠转位术 临床结局 教科书式结局 达芬奇机器人手术系统 

摘      要：目的探讨单吻合口十二指肠转位术(OADS)治疗肥胖症的临床结局及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年10月至2021年6月吉林大学中日联谊医院收治的104例肥胖症行OADS患者的临床资料;男42例,女62例;年龄为33(18~66)岁。采用教科书式结局(TO)分析患者临床结局。观察指标:(1)患者治疗情况。(2)TO情况。(3)术后达到TO的影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后并发症情况。随访时间截至2021年11月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验;多因素分析采用二元Logistic回归模型。结果(1)患者治疗情况。104例患者均顺利完成OADS,术中无中转开腹及死亡患者。104例患者手术时间为(187±39)min、术后住院时间为6(4~55)d、2例再次入院、术者行OADS经验为(53±30)例;其中行达芬奇机器人手术系统OADS 82例,行腹腔镜OADS 22例。104例患者并发症发生率为7.69%(8/104),Clavien⁃DindoⅡ级、Ⅲb级、Ⅳ级并发症分别为5、2、1例。(2)TO情况。104例患者中,62例达到TO,42例未达到TO。达到TO患者手术时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术者行OADS经验、达芬奇机器人手术系统OADS分别为(166±26)min、0(0~7)d、6(4~7)d、(62±28)例、54例;未达到TO患者上述指标分别为(218±34)min、3(0~11)d、8(5~55)d、(38±27)例、28例;两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-8.81,Z=-3.63,-5.33,t=4.27,χ^(2)=6.27,P0.05)。达到TO患者无并发症发生,未达到TO患者8例发生并发症,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后达到TO的影响因素分析:多因素分析结果显示术者行OADS经验是患者OADS达到TO的独立影响因素(优势比=1.04,95%可信区间为1.01~1.06,P0.05)。结论肥胖症患者行OADS安全、有效,术后并发症发生率较低,患者临床结局较理想。术者行OADS经验是患者术后达到TO的独立影响因素。