肝衰竭病因学及相关临床指标研究--无锡市肝衰竭定点救治医院3年病例资料分析

作     者：阎岩 吕春燕 戈丽娜 周美芳 Davgadorj Chantsalmaa Yan Yan;Lyu Chunyan;Ge Li'na;Zhou Meifang;Davgadorj Chantsalmaa

作者机构：无锡市第五人民医院感染与免疫实验室江苏无锡214016 无锡市第五人民医院临床检验中心江苏无锡214016 无锡市第五人民医院感染性疾病科江苏无锡214016 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2022年第34卷第11期

页      面：1173-1177页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81701550) 江苏省无锡市卫生健康委中青年医疗卫生拔尖人才培养计划项目(BJ2020094) 

主　　题：肝衰竭 乙型肝炎 抗凝血酶Ⅲ 肝癌 

摘      要：目的分析非乙型肝炎(乙肝)肝衰竭及乙肝肝衰竭的病因及临床指标特征,评价其在反映疾病结局中的潜在作用。方法回顾分析2018年1月至2020年12月无锡市肝衰竭定点救治医院无锡市第五人民医院重症监护病房(ICU)收治的369例肝衰竭患者的临床资料。按照《肝衰竭诊治指南(2018年版)》对非乙肝肝衰竭和乙肝肝衰竭患者的临床特征进行分类比较,分析肝衰竭相关病因指标,包括性别、年龄、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、总胆红素(TBil)、ICU住院时间、肝性脑病、合并症(肝硬化、肝癌等)及人工肝治疗情况;根据患者出院后6个月随访结果,分析死亡与存活患者病因指标的差异及不同类型肝衰竭患者的临床转归。结果369例患者均纳入分析,其中非乙肝引起的肝衰竭134例(36.3%),乙肝引起的肝衰竭235例(63.7%)。乙肝组男性患者是女性的4.34倍(例:191比44),略高于非乙肝组的1.03倍(例:68比66)。6个月随访结果显示,乙肝组死亡及存活患者的男性比例均显著高于女性(死亡患者:78.76%比21.24%,存活患者:92.86%比7.14%,均P0.01);非乙肝组死亡患者的年龄显著大于存活患者(岁:58.53±0.15比54.38±3.01,P0.05),同时ATⅢ活性显著低于存活患者〔(32.20±6.43)%比(38.63±2.74)%,P0.05〕;乙肝组死亡患者ICU住院时间显著短于存活患者(d:23.77±11.74比35.51±2.85,P0.01);乙肝组合并肝癌患者出院6个月病死率显著高于非乙肝组(12.34%比2.24%,P0.01),但不同类型肝衰竭组间人工肝治疗及合并肝性脑病、肝硬化患者出院6个月病死率差异均无统计学意义。结论乙肝是引发肝衰竭的主要病因;乙肝肝衰竭患者年龄小、住院时间长,有利于病情恢复;乙肝肝衰竭合并肝癌是死亡的主要因素;ATⅢ可能是反映疾病结局的潜在指标。