冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系

作     者：李姗姗 谭月发 石波波 廖丽斯 LI Shan-shan;TAN Yue-fa;SHI Bo-bo;LIAO Li-si

作者机构：广东省深圳市人民医院放射科518020 南方医科大学南方医院影像中心 广东省深圳市人民医院超声科 

出 版 物：《岭南急诊医学杂志》 (Lingnan Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2022年第27卷第6期

页      面：515-517,531页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠心病 瓣膜钙化 冠状动脉CT血管成像 冠状动脉造影 冠状动脉狭窄 

摘      要：目的:探讨冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及狭窄程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系。方法:以2019年5月至2022年2月深圳市人民医院疑似冠心病患者395例为研究对象,采用飞利浦128排螺旋CT及冠状动脉造影(CAG)对所有患者进行检查。以CAG检测结果为金标准,Kappa检验对比CTA与CAG对冠心病病变部位及程度的诊断一致性。将确诊的286例冠心病患者分为瓣膜钙化组(n=87)与非瓣膜钙化组(n=199),检测主动脉瓣开口面积,Agataston方法计算钙化积分,Kruskal-Wallis H检验分析瓣膜钙化组钙化积分与主动脉瓣狭窄的相关性。结果:CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的Kappa值分别为0.821、0.706、0.833,冠状动脉CTA对冠心病病变部位的诊断灵敏度、特异度分别为95.88%、78.95%。CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的Kappa值分别为0.764、0.723、0.788,冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度分别为90.7%、72.73%。KruskalWallis H检验结果显示,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关(P0.05)。结论:冠状动脉CTA与CAG在诊断冠心病病变部位及狭窄程度有较高的一致性,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关,可为临床冠心病患者的诊断及识别瓣膜钙化高危患者提供客观依据与参考。