甲状腺乳头状癌喉返神经侵犯的临床特征及预后分析

作     者：陈佳铭 房居高 钟琦 侯丽珍 马泓智 冯凌 何时知 时倩 廉猛 王茹 沈茜茜 Chen Jiaming;Fang Jugao;Zhong Qi;Hou Lizhen;Ma Hongzhi;Feng Ling;He Shizhi;Shi Qian;Lian Meng;Wang Ru;Shen Xixi

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第48期

页      面：3868-3874页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2020YFB1312805) 首都卫生发展科研专项(2022-1-2051) 北京市医院管理局“青苗”计划专项(QMS20210206) 北京市教育委员会科技发展计划一般项目(KM202210025014) 

主　　题：甲状腺肿瘤 喉返神经 声学参数 复发 危险因素 随访研究 

摘      要：目的:探讨喉返神经受累的甲状腺乳头状癌患者客观声学等临床特征及术后复发的危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2006年1月至2019年12月喉返神经受累的甲状腺乳头状癌患者资料,对客观声学指标进行亚组比较。采用Kaplan-Meier法计算复发率和总生存率,采用单因素及多因素Cox回归模型分析术后复发的危险因素。结果:共纳入150例喉返神经受累患者,男48例(32.0%),女102例(68.0%),年龄(53.5 ±13.7)岁,≥55岁患者62例(41.3%)。Ⅰ期88例,Ⅲ期62例。55例患者术前即存在声带麻痹。肿物或淋巴结与喉返神经粘连75例,直接侵犯75例。客观声学指标比较结果显示,喉返神经受累的患者jitter值高于喉返神经未受累的患者[2.3%(1.4%,3.2%)比1.8%(0.8%,2.6%), P0.05)。随访时间12-196(65.0±35.9)个月。共16例(10.7%)患者随访期间出现了肿瘤复发或转移,8例(5.3%)患者因甲状腺癌复发或转移死亡。5年总生存率为95.1%,10年总生存率为92.8%;5年无复发生存率为88.9%,10年无复发生存率为86.2%。单因素Cox回归分析结果显示,发病年龄≥55岁、术前喉返神经麻痹、合并喉气管食管结构受累是患者术后复发的危险因素(均 P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,发病年龄≥55岁( OR=1.060,95% CI:1.011-1.110, P=0.015)是患者术后复发的危险因素。 结论:发病年龄≥55岁是甲状腺乳头状癌喉返神经受累患者术后复发的危险因素;术前客观声学指标评估可对喉返神经功能状态提供一定的参考。