极度肥胖合并2型糖尿病患者的围手术期管理流程

作     者：张天一 王勇 ZHANG Tianyi;WANG Yong

作者机构：中国医科大学附属第四医院第四普通外科辽宁沈阳110032 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第31卷第10期

页      面：1285-1292页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：减肥手术 肥胖症 糖尿病,2型 围手术期 

摘      要：极度肥胖合并2型糖尿病诊断标准为体质量指数(BMI)≥50 kg/m^(2),空腹血糖(FPG)7.0 mmol/L,且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后各时段胰岛素及C-肽分泌水平均高于空腹状态。对极度肥胖合并2型糖尿病患者来说,代谢手术几乎是唯一有效的治疗手段。因此,围手术期的科学管理是保证手术安全性,提高远期疗效的关键。围手术期的风险包括手术本身的风险、肥胖相关疾病的风险和血糖异常的风险。降低这些围手术期风险需要明确以下问题:(1)是否存在有效干预措施;(2)经过多长时间干预、能达到什么效果;(3)如果不能达到预期效果,有无备用解决方案。笔者通过梳理近年来的国内外文献,整理出极度肥胖患者合并2型糖尿病的围手术期管理流程,为临床治疗提供参考。