基于临床危险因素及CT心肌灌注预测冠心病PCI术后血流动力学异常的研究

作     者：马海彦 刘江勇 黄坤 刘盼 刘新峰 王玉权 王荣品 MA Haiyan;LIU Jiangyong;HUANG Kun;LIU Pan;LIU Xinfeng;WANG Yuquan;WANG Rongpin

作者机构：贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 

出 版 物：《中国医学计算机成像杂志》 (Chinese Computed Medical Imaging)

年 卷 期：2022年第28卷第5期

页      面：477-483页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：贵州省省级科技计划项目(黔科合基础-ZK 一般256) 贵州省卫生健康委科学技术基金(gzwjkj2020-1-176) 贵州省人民医院博士基金(GZSYBS 09号)。 

主　　题：负荷CT心肌灌注成像 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉CT血管成像 

摘      要：目的:探讨利用负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术,考察相关临床危险因素对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架通畅伴心肌灌注异常的预测价值。方法:回顾性纳入2017年3月—2020年10月因冠心病单支血管病变在我院成功实施PCI且术后支架通畅患者68例,所有患者在1个月内进行CCTA和负荷动态CT-MPI检查,或一站式完成CCTA+CT-MPI检查,且具有完整的基线临床资料,包括冠心病危险因素、临床参数和冠状动脉血管造影(CAG)参数。根据CTMPI结果,将入组患者分成心肌灌注正常组和异常组,对2组基线临床数据进行统计学分析。采用单因素和多因素logistic回归法分析PCI术后支架通畅但心肌灌注异常的预测因子。结果:与心肌灌注正常组比较,心肌灌注减低组术前血糖、高敏心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及急性心肌梗死(AMI)占比和病变血管狭窄程度更高(P=0.031,P=0.002,P=0.003,P=0.005,P=0.003,P=0.012),术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级则更低(P=0.002)。多因素分析显示,术前hs-cTnI峰值水平是PCI术后支架通畅但心肌灌注减低的最强预测因子(OR=3.861,P=0.002),其次是术前TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度。结论:CCTA联合CT-MPI检查有利于冠心病PCI术后同时显示支架及心肌灌注情况,术前hs-cTnI峰值、TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度是预测冠心病PCI术后支架通畅伴心肌灌注减低的重要预测因子。