含益生菌肠内营养支持对脑卒中后吞咽障碍患者康复进程的影响

作     者：樊玉香 郭电渠 

作者机构：郑州市第一人民医院神经重症监护室郑州450000 

出 版 物：《河南医学高等专科学校学报》 (Journal of Henan Medical College)

年 卷 期：2022年第34卷第5期

页      面：553-558页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ201909088) 

主　　题：脑卒中 吞咽障碍 肠内营养支持 益生菌 康复进程 胃肠道并发症 

摘      要：目的探讨含益生菌肠内营养支持对脑卒中后吞咽障碍患者康复进程、胃肠道并发症的影响。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组采取常规肠内营养支持,观察组采取含益生菌肠内营养支持,均治疗2周。比较2组治疗前、治疗1周后、治疗2周后营养参数[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、免疫功能指标[外周血总淋巴细胞数(TLC)与血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]水平,并统计胃肠道并发症发生情况、住院时间及住院费用。结果治疗1周后,观察组Hb、ALB、TP水平分别为(118.26±13.26)g·L^(-1)、(35.74±4.06)g·L^(-1)、(58.62±4.49)g·L^(-1),对照组分别为(107.19±10.42)g·L^(-1)、(30.68±3.27)g·L^(-1)、(49.95±3.54)g·L^(-1),治疗2周后,观察组分别为(127.49±15.23)g·L^(-1)、(38.59±4.73)g·L^(-1)、(63.26±5.14)g·L^(-1),对照组分别为(115.36±12.08)g·L^(-1)、(34.05±3.61)g·L^(-1)、(56.83±4.27)g·L^(-1);治疗1周后,观察组外周血TLC与血清IgM、IgG、IgA水平分别为(1.59±0.36)×10^(9)L^(-1)、(0.94±0.36)g·L^(-1)、(10.27±1.82)g·L^(-1)、(1.73±0.86)g·L^(-1),对照组分别为(1.17±0.23)×109L^(-1)、(0.73±0.21)g·L^(-1)、(8.75±1.34)g·L^(-1)、(1.28±0.69)g·L^(-1),治疗2周后,观察组分别为(1.98±0.43)×10^(9)L^(-1)、(1.16±0.42)g·L^(-1)、(11.85±2.68)g·L^(-1)、(2.29±1.06)g·L^(-1),对照组分别为(1.46±0.29)×109L^(-1)、(0.85±0.26)g·L^(-1)、(9.69±1.73)g·L^(-1)、(1.65±0.94)g·L^(-1),观察组治疗1周、2周后外周血TLC与血清IgM、IgG、IgA、Hb、ALB、TP水平均高于对照组(P0.05)。治疗1周后,观察组NIHSS、APACHEⅡ评分分别为(12.07±2.36)分、(11.43±2.26)分,对照组分别为(14.24±3.18)分、(13.07±2.95)分,治疗2周后,观察组分别为(10.48±2.09)分、(9.49±1.83)分,对照组分别为(12.36±2.52)分、(11.74±2.28)分;治疗1周后,观察组DAO、D-LA水平分别为(3.59±0.48)分、(0.16±0.05)分,对照组分别为(4.28±0.60)分、(0.23±0.08)分,治疗2周后,观察组分别为(2.97±0.39)分、(0.13±0.04)分,对照组分别为(3.72±0.54)分、(0.19±0.06)分,观察组治疗1、2周后NIHSS、APACHEⅡ评分及血清DAO、D-LA水平均低于对照组(P0.05)。观察组、对照组并发症发生率分别为12.90%、35.48%,住院时间分别为(15.48±2.42)d、(18.04±3.93)d,住院费用分别为(1.19±0.29)万元、(1.62±0.35)万元,观察组住院时间短于对照组,胃肠道并发症发生率及住院费用低于对照组(P0.05)。结论含益生菌肠内营养支持应用于脑卒中后吞咽障碍患者中,可有效减少胃肠道并发症发生,改善患者营养状态及免疫功能,促进肠道屏障功能恢复,缩短康复进程,且医疗费用较低。