小儿遗尿症指南和专家共识质量评价

作     者：孙香娟 肖祥 吴宣諭 张丰华 SUN Xiangjuan;XIAO Xiang;WU Xuanyu;ZHANG Fenghua

作者机构：成都中医药大学附属医院四川省成都市610072 成都中医药大学方剂教研室四川省成都市610075 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年第26卷第2期

页      面：134-141页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(81503617) 四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(2020LC0083) 

主　　题：夜间遗尿症 儿童 指南 专家共识 AGREEⅡ RIGHT 评价研究 研究报告 

摘      要：背景小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式。目的基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识。采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量。根据AGREEⅡ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为“推荐(A级)“更新后推荐(B级)和“不推荐(C级)。使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价。结果纳入8部指南和5部专家共识。共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见。AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报告率)分别为(66.99%±16.73%)、(46.26%±21.56%)、(34.42%±26.73%)、(60.36%±32.13%)、(39.82%±20.14%)、(45.35%±37.93%),纳入的13篇文献中,无推荐等级为A的文献,推荐等级为B和C的文献分别为8篇和5篇。RIGHT工具评价结果显示,基本信息、背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资助与利益冲突声明和管理、其他方面7个领域的总得分(报告率)分别为(60.58%±12.19%)、(50.72%±20.18%)、(30.77%±26.88%)、(32.97%±27.53%)、25.00%(40.63%)、(25.96%±24.00%)、16.67%(33.33%)。AGREEⅡ工具评估结果中指南的范围和目的领域得分高于专家共识得分(P0.05)。AGREEⅡ工具各领域一致性评价ICC均大于0.750,一致性较高;RIGHT工具各领域一致性评价ICC为0.736,一致性较好。结论本研究纳入的指南和专家共识总体方法学和报告质量均有待提高,纳入文献的推荐等级为B级和C级,缺少A级的文献,建议临床决策中优先参考高质量诊疗指南。目前尚无面向我国基层医师制定的小儿遗尿症诊疗指南,且现有的小儿遗尿症中医药管理指南证据质量有待提高,建议参照AGREEⅡ和RIGHT标准制定相关指南以指导小儿遗尿症的临床管理。