脑卒中病人压力性损伤风险预测模型

作     者：宁伟超 李伟 郑美洁 王博文 王涵婷 刘艺 李贤 NING Weichao;LI Wei;ZHENG Meijie;WANG Bowen;WANG Hanting;LIU Yi;LI Xian

作者机构：承德医学院河北067000 河北省人民医院 河北医科大学 

出 版 物：《循证护理》 (Chinese Evidence-Based Nursing)

年 卷 期：2022年第8卷第22期

页      面：3061-3065页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河北省卫生健康委2020年政府资助临床医学人才培养项目 编号:202015 

主　　题：脑卒中 压力性损伤 风险预测 影响因素 护理 

摘      要：目的:探讨脑卒中病人压力性损伤的影响因素,并构建风险预测模型。方法:选取2016年9月-2021年6月河北省某三级甲等医院的216例脑卒中病人为研究对象,其中58例发生压力性损伤,158例未发生压力性损伤;按照时间顺序,2016年9月-2020年2月的200例病人纳入建模组,2020年3月-2021年6月的16例病人纳入验证组。最终建模组200例(50例发生压力性损伤,150例未发生压力性损伤),验证组16例(8例发生压力性损伤,8例未发生压力性损伤)。使用单因素χ^(2)检验、二元Logistic回归分析建立预测模型。使用C指数、校准图和列线图分析评估预测模型的识别、校准和临床实用性,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果:压力性损伤发生前(24 h)实验室指标血清清蛋白70μg/L、肌酸激酶310 U/L及使用血管加压剂、合并肺部感染是脑卒中病人压力性损伤的影响因素。预测模型验证结果显示,建模组脑卒中病人发生压力性损伤的ROC曲线下面积为0.975,C指数为0.975[95%CI(0.95,1.00)],且校准良好,Hosmer-Lemeshow检验的P值为0.723;验证组脑卒中病人压力性损伤的ROC曲线下面积为0.975[95%CI(0.95,1.00)]。结论:压力性损伤发生前(24 h内)血清清蛋白70μg/L、肌酸激酶310 U/L、使用血管加压剂、合并肺部感染可增加脑卒中病人压力性损伤的发生率,构建的风险预测模型可有效预测脑卒中病人压力性损伤的发生。