准分子激光消蚀联合药物涂层球囊在下肢动脉非支架区粥样硬化病变治疗中的应用价值

作     者：蒋小浪 李小燕 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 林长泼 方刚 郭大乔 徐欣 董智慧 符伟国 Jiang Xiaolang;Li Xiaoyan;Chen Bin;Jiang Junhao;Shi Yun;Ma Tao;Lin Changpo;Fang Gang;Guo Daqiao;Xu Xin;Dong Zhihui;Fu Weiguo

作者机构：复旦大学附属中山医院血管外科国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属金山医院血管和创面诊疗中心上海200540 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2022年第60卷第12期

页      面：1057-1062页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市优秀学术带头人项目(19XD1401200) 复旦大学临床名医培育工程(2021MYPY002) 

主　　题：动脉硬化,闭塞性 激光,准分子 药物涂层球囊 非支架区 

摘      要：目的探讨准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变的临床效果。方法回顾性纳入2019年6月至2021年12月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的46例下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变患者,男性29例,女性17例;年龄(72.5±11.7)岁(范围:42~93岁);腘动脉病变44例(95.7%,44/46),股总动脉病变2例(4.3%,2/46);狭窄病变15例(32.6%,15/46),完全闭塞病变31例(76.4%,31/46);病变长度(7.3±2.7)cm(范围:3.0~13.2 cm)。术后6个月、12个月及之后每年1次随访,进行下肢动脉多普勒超声和CT血管造影检查。主要观察指标为靶血管一期通畅率,次要观察指标为无大截肢生存率、技术成功率、补救性支架植入率、踝肱指数、靶血管再干预等。采用t检验比较术后6个月、12个月踝肱指数与术前的差异,通过Kaplan-Meier法计算下肢动脉靶血管一期通畅率、免于再干预率、无大截肢生存率。结果本组技术成功率为91.3%(42/46)。手术相关并发症发生率为6.5%(3/46),均为远端血管栓塞,限流性夹层发生率为8.7%(4/46)。患者术后6个月、12个月的踝肱指数明显高于术前(0.90±0.10比0.42±0.10,t=-4.48,P0.01;0.87±0.12比0.42±0.10,t=-5.21,P0.01)。随访时间[M(IQR)]为22.5(8.8)个月(范围:6~32个月),4例(8.7%,4/46)患者接受再干预。术后2年的一期通畅率为86.2%(95%CI:71.8%~93.5%),免于再干预率为90.7%(95%CI:77.0%~96.4%)无大截肢生存率为97.8%(95%CI:85.6%~99.7%)。结论准分子激光消蚀联合药物涂层球囊可用于治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变。