髋膝关节置换术后肌间静脉血栓形成影响因素分析

作     者：谷思琪 李佳惠 宋咪 李晓芳 孔丹 陈玉娥 高远 GU Siqi;LI Jiahui;SONG Mil;LI Xiaofang;KONG Dan;CHEN Yu'e;GAO Yuan

作者机构：解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2022年第37卷第10期

页      面：1497-1502页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：解放军总医院军事医学转化项目(ZH19009) 国家骨科与运动康复临床医学研究中心创新基金(2021-NCRCCXJJ-ZH-36) 

主　　题：肌间静脉血栓形成 全关节置换术 早期下床活动 引流 

摘      要：目的 探讨髋膝关节置换术后肌间静脉血栓形成(muscular calf vein thrombosis,MCVT)的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年3月-2022年5月北京市、江苏省和海南省4所医院行髋膝关节置换术的患者作为研究对象。按照术后第3天是否出现下肢MCVT将其分为MCVT组和非MCVT组。采用广义线性混合模型分析MCVT的影响因素。结果 共纳入278例患者,其中MCVT组47例,占16.91%,非MCVT组231例,占83.09%。广义线性混合模型分析显示,术后第1天下床活动[比值比=0.364,95%置信区间(0.159,0.832),P=0.017]、术前活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[比值比=0.884,95%置信区间(0.785,0.994),P=0.040]是髋膝关节置换术后MCVT的保护性因素。结论 术后第1天下床活动、术前APTT是髋膝关节置换术后MCVT的保护性因素,高血压、引流等与MCVT的关系仍需进一步探究。临床医护人员应密切关注髋膝关节置换术患者的术后活动能力,鼓励并指导患者早期下床活动,综合评估患者情况和术后MCVT发生风险,灵活制定个性化防治方案,避免MCVT的发生,从而改善预后。