孕前肥胖及超重女性的孕期管理模式探讨及肥胖相关胎盘因子分析

作     者：张瑾 池晶晶 张蕊 张小燕 白文佩 Zhang Jin;Chi Jingjing;Zhang Rui;Zhang Xiaoyan;Bai Wenpei

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院产科北京100038 

出 版 物：《首都医科大学学报》 (Journal of Capital Medical University)

年 卷 期：2022年第43卷第5期

页      面：774-781页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：首都医科大学附属北京世纪坛医院院内青年基金(2019-q20) 北京市海淀区卫生健康发展科研培育计划(HP2021-05-50602) 

主　　题：孕妇 肥胖 孕期增重 新生儿体质量 体质量指数 

摘      要：目的探讨孕前肥胖/超重女性的孕期管理模式及胎盘因子改变。方法收集孕前体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m 2的149例单胎孕妇。分为饮食指导组及常规产检组,取同期孕前BMI正常的590例孕妇作为对照,比较分娩结局,随后检测不同孕前BMI孕妇胎盘中补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达。结果饮食指导后的肥胖/超重孕妇的孕期增重、产后出血、难产率均显著降低,但新生儿体质量差异无统计学意义,且剖宫产率及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率仍高于对照组,差异有统计学意义。孕前肥胖/超重孕妇胎盘中CTRP6及TNF-α的表达高于孕前BMI正常/低体质量的孕妇,差异有统计学意义,GDM者CTRP6的表达升高。结论孕期有效饮食控制可减少肥胖/超重孕妇孕期增重,但未能降低新生儿体质量,考虑孕前体质量对母儿影响更大。CTRP6可能参与孕前肥胖女性的脂肪炎性反应及血糖代谢,进而对子代产生影响。