类风湿关节炎合并心血管疾病患者外周血调节性T细胞水平变化及临床意义

作     者：郝莉敏 薛丽巾 张婷婷 赵向聪 罗静 王彩虹 牛红青 Hao Limin;Xue Lijin;Zhang Tingting;Zhao Xiangcong;Luo Jing;Wang Caihong;Niu Hongqing

作者机构：山西医科大学第二医院风湿免疫科太原030001 

出 版 物：《中华风湿病学杂志》 (Chinese Journal of Rheumatology)

年 卷 期：2022年第26卷第8期

页      面：505-511页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山西省自然科学基金面上项目(20210302123274) 山西医科大学第二医院院科研基金(202001-3)。 

主　　题：关节炎 类风湿 心血管疾病 T淋巴细胞 调节性 

摘      要：目的分析RA合并心血管疾病(CVD)患者外周血调节性T细胞(Treg)水平及其临床意义。方法收集2019年1月至2021年1月于山西医科大学第二医院风湿免疫科就诊的191例RA患者的临床资料,根据有无合并CVD,分为单纯RA组(120例)和RA-CVD组(71例)。并收集同期我院健康体检人员86名作为健康对照。采集所有患者和健康对照者外周血,流式细胞术检测CD4+T细胞亚群。采用SPSS 25.0软件进行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验比较组间差异,二元Logistic回归分析RA合并CVD的危险因素。结果①RA-CVD组患者年龄及男性患者比例显著高于单纯RA组[年龄分别为(64±10)岁和(56±12)岁,t=-4.16,P0.05),Th17/Treg细胞比值均有增高趋势,但仅RA-CVD组差异有统计学意义(Z=-5.49,P0.001)。③与单纯RA组比较,RA-CVD组患者外周血Treg细胞绝对计数显著降低[19.00(13.62,26.73)和24.94(19.32,34.12),Z=-3.19,P=0.001],Th17细胞数量显著升高[绝对计数:7.77(3.86,13.64)个/μl和5.59(3.49,8.91)个/μl,Z=-2.14,P=0.033;比率:1.37%(0.78,2.00)%和0.80%(0.56,1.24)%,Z=-4.20,P0.001],且Th17/Treg细胞比值显著升高[0.40(0.24,0.62)和0.23(0.14,0.35),Z=-4.46,P0.001]。④Logistic回归分析表明,Treg细胞绝对计数[OR(95%CI)=0.934(0.903,0.967)]是CVD的保护因素,而高龄[OR(95%CI)=1.038(1.003,1.074)]、男性[OR(95%CI)=2.450(1.005,5.973)]、高血压[OR(95%CI)=2.654(1.219,5.779)]、Th17细胞绝对计数[OR(95%CI)=1.066(1.019,1.116)]是CVD的危险因素。结论RA合并CVD患者外周血Treg细胞数量显著减低,且Th17/Treg免疫失衡较未合并CVD的RA患者更明显,提示Treg细胞数量和(或)功能缺陷导致的免疫失衡和功能紊乱可能参与了RA并发CVD的发生发展过程。