高压氧辅助高频重复经颅磁刺激治疗对脑出血后吞咽困难患者整体吞咽功能及鼻饲管拔除率的影响
Effect of hyperbaric oxygen-assisted high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on overall swallowing function and removal rate of nasogastric tube in patients with dysphagia after cerebral hemorrhage作者机构：临沂市中心医院神经外科临沂276400
出 版 物：《中华航海医学与高气压医学杂志》 (Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine)
年 卷 期：2022年第29卷第4期
页 面：516-520页
主 题：高压氧 高频重复经颅磁刺激 脑出血 吞咽困难 舌骨喉复合体 鼻饲管
摘 要：目的:探讨高压氧辅助高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑出血后吞咽困难患者整体吞咽功能及鼻饲管拔除率的影响。方法:选取2020年4月至2021年8月在临沂市中心医院神经外科治疗的脑出血后出现吞咽障碍的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组47例。对照组患者首先给予常规吞咽功能训练,再辅用高频rTMS刺激治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。采用标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍结局和严重度量表(DOSS)及渗透误吸量表(PAS)对患者吞咽功能改善情况进行评定。采用Fugl-Meyer运动量表评估患者运动功能。采用吞咽造影检查(VFSS)测量治疗前后舌骨喉复合体动度。统计2组患者治疗后的鼻饲管拔除率。结果:治疗3周后,2组患者的SSA评分、PAS分级较治疗前均明显降低,观察组治疗后SSA评分、Fugl-Meyer评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);DOSS分级、Fugl-Meyer评分较治疗前均明显提高,观察组治疗后DOSS分级、Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);2组患者舌骨向前、向上运动速度较治疗前均明显提高,观察组治疗后舌骨向前、向上运动速度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的鼻饲管拔除率(91.49%,43/47)明显高于对照组(74.47%,35/47),差异有统计学意义(χ2=4.821,P=0.028)。结论:高压氧联合rTMS能够较好地改善脑出血后吞咽困难患者的整体吞咽功能,提高舌骨运动速度和鼻饲管拔除率,值得临床推广应用。
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