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高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧空间忽略的功能磁共振研究

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中国康复医学杂志 2016年第10期31卷 1088-1093页

作者：杨初燕张锡泉陈正威冯珍南昌大学第一附属医院康复医学科南昌330006 江西省人民医院肿瘤科首都医科大学康复医学院

目的:观察高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗脑卒中患者单侧空间忽略(USN)的临床疗效并调查r TMS疗效的神经影像学机制。方法:30例脑卒中后USN患者随机分为试验组和对照组各15例,两组患者均进行常规康复治疗;试验组给予额外的r TMS治疗,治... 详细信息

目的:观察高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗脑卒中患者单侧空间忽略(USN)的临床疗效并调查r TMS疗效的神经影像学机制。方法:30例脑卒中后USN患者随机分为试验组和对照组各15例,两组患者均进行常规康复治疗;试验组给予额外的r TMS治疗,治疗强度为运动阈值的95%,频率10Hz,刺激点位于患侧右顶叶皮质区域(EEG 10-20标准的P4点),每次治疗10min,2次/d,连续治疗10天。观察治疗前及治疗10天后行为学表现和静息态f MRI改变情况。结果:和对照组相比,r TMS治疗后试验组USN症状明显改善(线段划销实验,P=0.038);图形删除测试,P=0.034;凯瑟琳-波哥量表,P高频r TMS治疗可增强患侧脑区颞上回、额中回、顶上小叶、楔前叶及小脑前叶兴奋性,增强患侧半球的竞争抑制作用。结论:高频r TMS可明显改善脑卒中患者USN症状,并且可以使功能脑网络发生可塑性改变,平衡左右大脑半球兴奋性。

关键词：单侧空间忽略高频重复经颅磁刺激脑卒中 fMRI ReHo 康复

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍的影响

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中国康复医学杂志 2018年第7期33卷 763-769页

作者：尹明宇罗婧胡昔权冼庆林黄丽张淑娴艾一楠中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科

目的:观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法:将25例PSCI患者随机分为刺激组(12例)和安慰刺激组(13例)。两组患者均予常规药物治疗及康复训练,刺激组在此基础上予左前额叶背外侧区10Hz rTMS治疗,安慰刺激组予假刺激,共治疗4周。治疗前、治疗2、4周后采用蒙特利尔认知评估量表、维多利亚版Stroop测试、Rivermead行为记忆测验评估患者认知功能,予改良Barthel指数量表评估患者ADL。结果:刺激组患者执行、记忆及整体认知功能在治疗2周及4周后均显著改善(P刺激组患者上述功能在治疗4周后显著改善(P刺激组患者执行功能及总体认知功能提高的幅度显著高于安慰刺激组患者(P刺激组患者提高的幅度显著高于安慰刺激组患者(P高频rTMS治疗可有效改善PSCI患者认知功能及ADL。

关键词：高频重复经颅磁刺激脑卒中认知障碍日常生活活动能力

高频重复经颅磁刺激治疗无先兆偏头痛的临床研究

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中华神经医学杂志 2021年第7期20卷 711-715页

作者：张斗凤唐向阳江伟陈祚胜安徽医科大学附属安庆医院神经内科 246003

目的探讨高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗无先兆偏头痛患者的疗效及安全性。方法前瞻性纳入安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年9月至2020年11月确诊的无先兆偏头痛患者74例进入研究,采用随机数字表法将研究对象分成hrTMS治疗组(39... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗无先兆偏头痛患者的疗效及安全性。方法前瞻性纳入安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年9月至2020年11月确诊的无先兆偏头痛患者74例进入研究,采用随机数字表法将研究对象分成hrTMS治疗组(39例)和对照组(35例)。hrTMS治疗组患者使用MagVenture R30型经颅磁刺激治疗仪治疗,刺激频率为20 Hz,1次/d,每次刺激20个序列,刺激的量为500脉冲;治疗持续6 d为一疗程,间隔1 d进行下一疗程;共计治疗4个疗程。对照组患者使用不产生磁刺激的8字形伪线圈,治疗频率同上。2组患者治疗期间可按照疼痛需求[视觉模拟评分(VAS)≥4分]口服塞来昔布0.2 g/次。分别于治疗开始后第1周、第2周、第4周进行2组患者疗效评估及N100波幅记录,同时观察不良反应发生情况。结果hrTMS治疗组患者治疗前及治疗后各时间点VAS评分及N100波幅差异均有统计学意义(P0.05)。结论长疗程的hrTMS可以有效改善无先兆偏头痛患者的疼痛程度、减少头痛发作次数,且未出现明显副作用,值得临床推广应用。

关键词：高频重复经颅磁刺激无先兆偏头痛临床疗效安全性

高频重复经颅磁刺激联合功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及激活后抑制的影响

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中国康复医学杂志 2024年第11期39卷 1638-1643页

作者：姜帅肖娟刘泽键罗玲玉李新武亮北京小汤山医院康复中心北京市102211 北京小汤山医院天坛小汤山康复中心北京小汤山医院物理治疗科北京市通州区马驹桥社区卫生服务中心康复医学科北京市通州区中西医结合医院康复医学科国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗对脑卒中患者下肢痉挛的作用及其对胫骨前肌和小腿三头肌激活后抑制(post activation depression,PAD)的影响。方法:选择脑卒中伴随下肢痉挛的患者40例,采用随机数字序列法分为r TMS+FES联合治疗组(n=20)和对照组(n=20)。rTMS+FES联合治疗组患者进行rTMS和FES联合治疗,对照组进行单独FES治疗。治疗前后对患者采用临床痉挛指数(clinical spasticity index,CSI)评价痉挛严重程度;用H反射观察患者PAD水平,并记录患者静息运动阈值(resting motion threshold,RMT)和运动诱发电位(motion-evoked potential,MEP)引出率。结果:治疗4周后,与治疗前相比,联合治疗组CSI评分[(4.70±2.23)分]、RMT[(66.00±8.83)%]显著降低,有显著性差异(P高频rTMS联合FES治疗能有效改善脑卒中患者下肢痉挛,一定程度上提示高频rTMS联合FES治疗痉挛的机制与皮层兴奋性、皮质脊髓束通路完整性的提高有关。

关键词：脑卒中痉挛高频重复经颅磁刺激功能性电刺激激活后抑制

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的有效性及安全性系统评价

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中华物理医学与康复杂志 2018年第6期40卷 441-448页

作者：陈亮陈洁金戈胡玲李兴贵展群岭重庆市第五人民医院神经内科重庆400062 重庆市第五人民医院医务科

目的系统评价高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后抑郁（PSD）的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM），检索有关高频rTMS治疗PSD的随机对照试验（RCT），检索时限... 详细信息

目的系统评价高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后抑郁（PSD）的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM），检索有关高频rTMS治疗PSD的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2017年10月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入26项RCT，包括1810例PSD患者。Meta分析结果表明，高频rTMS组的痊愈率、有效率明显优于对照组，痊愈率［相对危险度（RR）=2.15，95%CI（1.64，2.83），P〈0.05］，有效率［RR=1.66，95%CI（1.28，2.15），P〈0.05］。高频rTMS组的HAMD评分明显低于对照组［标准化均数差（SMD）=-0.59，95%CI（-0.86，-0.32），P〈0.05］。两组治疗后脱落例数比较，差异无统计学意义［RR=0.55，95%CI（0.18，1.65），P〉0.05］。高频rTMS组的头痛发生率高于对照组［RR=2.72，95%CI（1.29，4.65），P〈0.05］。结论高频rTMS治疗PSD具有良好的疗效和较好的可接受性，但需注意头痛等不良反应。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：高频重复经颅磁刺激脑卒中后抑郁有效性安全性 Meta分析系统评价

高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响

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眼科新进展 2023年第6期43卷 449-453页

作者：宋唯琦唐秀平邹云春范浩博王英谢娟胡秀珍川北医学院第二临床医学院眼科四川省南充市637000 川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 南充市妇幼保健计划生育服务中心四川省南充市637000

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响。方法选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组(NC组)、单眼剥夺组(MD组)和单眼剥夺+HF-rTMS组(MD+HF... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响。方法选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组(NC组)、单眼剥夺组(MD组)和单眼剥夺+HF-rTMS组(MD+HF-rTMS组),每组10只大鼠。NC组大鼠不给予任何干预;MD组和MD+HF-rTMS组大鼠缝合右眼眼睑3周建立弱视模型;MD+HF-rTMS组大鼠于造模成功后给予HF-rTMS刺激2周。采用图形视觉诱发电位检测造模后和HF-rTMS刺激2周后各组大鼠P100波振幅。采用Western blot和实时荧光定量PCR检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和BDNF mRNA表达变化。采用免疫组织化学染色和原位杂交染色检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和mRNA阳性染色情况,采用TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况。结果建模后,MD组和MD+HF-rTMS组大鼠与NC组相比,P100波振幅下降,差异均有统计学意义(均为P刺激2周后,MD+HF-rTMS组和MD组大鼠相比,P100波振幅提高,差异有统计学意义(P刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF蛋白相对表达量为0.74±0.03,高于MD组(0.61±0.02),但仍低于NC组(1.00±0.02),差异均有统计学意义(均为P刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF mRNA相对表达量为0.62±0.02,高于MD组(0.44±0.01),但仍低于NC组(1.00±0.05),差异均有统计学意义(均为P刺激2周后,MD+HF-rTMS组BDNF蛋白和mRNA染色阳性细胞平均光密度值及阳性细胞数均高于MD组,低于NC组,差异均有统计学意义(均为P刺激2周后,MD+HF-rTMS组凋亡染色阳性神经细胞数低于MD组,高于NC组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论HF-rTMS可通过提高BDNF的表达,激活下游抗凋亡通路,进而减少视皮层神经细胞凋亡,最终参与神经重塑过程。

关键词：高频重复经颅磁刺激弱视视皮层脑源性神经营养因子细胞凋亡

高频重复经颅磁刺激对脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构及脑源性神经营养因子表达的影响

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中华物理医学与康复杂志 2011年第10期33卷 736-740页

作者：黄杰马玉娟方征宇种玉飞随燕芳尤春景华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030

目的观察不同强度高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构及脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法将42只SD大鼠分为正常组、模型组、假刺激组及rTMS组，其中rTMS组按不同刺激强度又细分为80％运动阈值（MT）... 详细信息

目的观察不同强度高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构及脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法将42只SD大鼠分为正常组、模型组、假刺激组及rTMS组，其中rTMS组按不同刺激强度又细分为80％运动阈值（MT）组、100％MT组及120％MT组。将模型组、假刺激组、rTMS组制成右侧大脑中动脉栓塞模型，rTMS组各亚组大鼠于制模24h后分别给予不同强度20HzrTMS刺激，假刺激组大鼠给予假性磁刺激，模型组于制模后未给予其他特殊处理。于实验进行14d后采用透射电镜、免疫组化及免疫印迹（WB）技术观察各组大鼠缺血半暗带超微结构及BDNF表达。结果通过电镜观察发现，rTMS组各亚组大鼠缺血半暗带区超微结构损伤明显轻于模型组及假刺激组；通过WB技术检测发现，100％MT组和正常组BDNF光密度值均较假刺激组明显增高（P〈0．05），正常组和rTMS组各亚组BDNF光密度值虽然也高于模型组，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；通过免疫组化技术检测发现，各组大鼠BDNF阳性光密度值组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论20Hz、特定强度（尤其是100％MT）rTMS能促进脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构修复及BDNF表达，这可能是磁刺激治疗缺血性脑卒中的重要机制之一。

关键词：脑梗死高频重复经颅磁刺激超微结构脑源性神经营养因子

高频重复经颅磁刺激联合吸烟相关线索诱发对香烟成瘾的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第5期43卷 443-447页

作者：程清秦义婷唐文庆杨剑秦雷殷稚飞南京市栖霞区医院康复科南京210046 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京210029

目的探讨作用于左侧背外侧前额叶皮质区(DLPFC)的高频重复经颅磁刺激(H-F rTMS)联合吸烟相关线索诱发对香烟成瘾患者香烟渴求度(VAS评分)、呼出气CO浓度(CO_(ppm))和睡眠质量(PSQI评分)的影响。方法60例香烟成瘾患者随机分为A组(相关线... 详细信息

目的探讨作用于左侧背外侧前额叶皮质区(DLPFC)的高频重复经颅磁刺激(H-F rTMS)联合吸烟相关线索诱发对香烟成瘾患者香烟渴求度(VAS评分)、呼出气CO浓度(CO_(ppm))和睡眠质量(PSQI评分)的影响。方法60例香烟成瘾患者随机分为A组(相关线索诱发rTMS组)、B组(非相关线索诱发rTMS组)和C组(rTMS组),每组患者20例,在治疗过程中A、B组各有1例患者脱落。A组患者在H-F rTMS治疗的同时观看吸烟相关图片10 min,B组患者在H-F rTMS治疗的同时观看非吸烟相关图片10 min,C组患者仅给予H-F rTMS治疗。以上治疗均为每日1次,每周治疗5 d,连续治疗2周。3组患者均于治疗前和治疗2周后(治疗后)进行VAS评分、CO_(ppm)和PSQI检测。结果治疗后,3组的香烟渴求度VAS评分、呼出CO浓度和PSQI评分较组内治疗前均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的香烟渴求度VAS评分和呼出CO浓度分别为(24.74±15.77)分和(4.84±2.17)ppm,与B组和C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS可显著改善香烟成瘾患者的香烟渴求、呼出气CO浓度和睡眠质量,其中H-F rTMS联合吸烟相关线索诱发的治疗效果最佳。

关键词：高频重复经颅磁刺激吸烟相关线索香烟成瘾

高频重复经颅磁刺激改善轻度认知障碍患者认知功能的初步分析

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中华精神科杂志 2014年第4期47卷 227-231页

作者：杨林霖韩克艳王学义安翠霞许顺江宋美王岚于鲁璐河北医科大学第一医院精神科河北医科大学精神卫生研究所河北省脑老化与认知神经科学重点实验室石家庄050031

目的探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对MCI的疗效.方法通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组（18例）和对照组（18例,脱落3例）;采用... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对MCI的疗效.方法通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组（18例）和对照组（18例,脱落3例）;采用rTMS（频率为20 Hz）对试验组双侧背外侧前额叶区进行刺激,每次30 min（每侧15 min）,每周5次,为期8周;对照组采用相同的治疗频次,使用伪刺激线圈,只产生振动和声音,不产生磁场效应.治疗前后采用MMSE和事件相关电位（event-related potentials,ERPs）听觉oddball范式进行测试,ERPs记录电极置于Fz、Cz和Pz点.采用独立样本t检验和组内（治疗前,治疗后）＆#215;组间（试验组,对照组）重复测量方差分析比较2组波幅和潜伏期的变化.结果（1）与对照组比较,试验组治疗后计数错误率降低[F（1,31）=10.335,P＜0.01].（2） MMSE评分：试验组MMSE分数增加比率大于对照组（t=3.36,P＜0.05）;（3）靶刺激P300：治疗后试验组潜伏期[Fz：（395 ±8） ms,Cz：（423 ＋8）ms,Pz：（422 ＋8） ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz：（421 ＋9） ms,Cz：（425 ＋7） ms,Pz：（427 ＋9） ms]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31） =30.194,P ＜0.01;Cz：F（1,31）=11.987,P＜0.01;Pz：F（1,31）=43.381,P＜0.01].治疗后试验组波幅[Fz：（8.3±4.4）μV,Cz：（10.9 ±4.1）μV,Pz：（10.6 ＋3.2） μV]与对照组[Fz：（6.0±2.3）μV,Cz：（8.8±3.4）μV,Pz：（9.7±4.4）μV]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31） =4.852,P＜0.05;Cz：F（1,31） =5.137,P＜0.05;Pz：F（1,31）=6.553,P＜0.05].（4）靶刺激N200：治疗后试验组潜伏期[Fz：（287±8）ms,Cz：（266±34） ms,Pz：（258 ＋35） ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz：（291 ＋10） ms,Cz：（281 ＋35） ms,Pz：（272 ＋36） ms]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31）=10.475,P ＜0.01;Cz：F（1,31） =8.073,P＜0.01;Pz：F（1,31） =4.431,P＜0.05].治疗后2组N200波幅差异无统计学意义（F≤0.512,P＞0.05）.结论 rTMS对MCI患者的认知功能可能有改善作用.

关键词：诱发电位高频重复经颅磁刺激轻度认知障碍