椎动脉迂曲与后循环脑缺血的关系

作     者：卢万俊 仇圣刚 彭剑 LU Wan-jun;QIU Sheng-gang;PENG Jian

作者机构：扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科江苏扬州225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院影像科江苏扬州225200 

出 版 物：《中国脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2013年第10卷第12期

页      面：635-639页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：脑缺血 后循环 椎动脉迂曲 椎动脉优势 

摘      要：目的探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血（PCI）的关系。方法纳入行CT血管造影（CTA）检查，并排除椎一基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例，根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例。收集所有患者的临床资料。观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况。分析影响PCI的相关危险因素。结果①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外（P〈0．01），年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义（P〉0．05）。②173例患者中，椎动脉迂曲者79例，椎动脉优势70例。椎动脉迂曲者中，PCI组占63．6％（56／88），非PCI组占27．1％（23／85）；椎动脉优势中，PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58．0％（51／88）和22．4％（19／85）]。上述两项两组比较差异均有统计学意义，P〈0．01。而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73．2％（41／56）和47．8％（11／23），P〈0．05]。③多因素Logistic回归分析显示，椎动脉迂曲（OR=5．24，95％CI：2．461～20．877，P=0．000）、椎动脉优势（OR=3．68，95％CI：3．31～12．75，P=0．025）及颈椎病（OR=3．45，95％CI：3．79～16．55，P=0．003）是PCI的独立危险因素。结论椎动脉迂曲与PCI的发生相关，椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在。颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一。