膳食镁摄入与2型糖尿病关系的meta分析

作     者：李惟怡 焦莹莹 张思婷 洪溪 王志如 王柳森 姜红如 王邵顺子 王志宏 张兵 丁钢强 LI Weiyi;JIAO Yingying;ZHANG Siting;HONG Xi;WANG Zhiru;WANG Liusen;JIANG Hongru;WANG Shaoshunzi;WANG Zhihong;ZHANG Bing;DING Gangqiang

作者机构：中国疾病预防控制中心营养与健康所北京100050 中国营养学会DRIs修订专家委员会常量元素组北京100053 

出 版 物：《环境与职业医学》 (Journal of Environmental and Occupational Medicine)

年 卷 期：2022年第39卷第9期

页      面：988-995页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100403[医学-营养与食品卫生学] 10[医学] 

基　　金：科技部国家重点研发计划(2020YFC2006300) 国家财政项目(131031107000210002) 

主　　题：meta分析 膳食镁摄入 2型糖尿病 前瞻性队列研究 

摘      要：[背景]糖尿病是全球性的疾病负担,镁在糖尿病预防中的作用引起关注,但国内外关于膳食镁对糖尿病发病风险影响的研究结果并不一致。[目的]系统评价膳食镁摄入量与糖尿病发病风险的关联。[方法]通过计算机系统地对PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库进行检索,查找发表时间于2000年1月1日至2021年12月31日涉及膳食镁摄入和2型糖尿病的前瞻性队列研究。由两名研究者参照纳入、排除标准分别独立对文献进行筛选,根据统一的数据提取表进行资料提取,并利用Newcastle-Ottawa量表(NOS)进行质量评价。应用R 4.0.3软件和Stata/SE 16.0软件进行meta分析以及亚组meta分析,利用Higgins I 2统计量对纳入研究进行异质性检验。通过单变量meta回归分析异质性来源。[结果]共纳入14篇文献,涉及17项前瞻性队列研究(1065267参与者和40506例患者),NOS评分在8~9之间,平均得分8.6,均属于高质量队列研究。与膳食镁摄入量最低五分位组相比,最高五分位组可降低2型糖尿病发病风险22%(RR=0.78,95%CI:0.73~0.82),并且这一关联并未因研究开展的地理区域、性别、随访时间不同而发生实质性改变。亚组分析显示,与摄入量最低组比较,膳食镁摄入量最高五分位组的以下各人群2型糖尿病发病风险均有所下降,包括:美洲和亚洲分别降低22%和26%(美洲RR=0.78,95%CI:0.73~0.83;亚洲RR=0.74,95%CI:0.63~0.88);女性、男性及未分性别的研究对象分别下降22%、19%和46%,RR及其95%CI分别为0.78(0.73~0.84)、0.81(0.74~0.89)、0.54(0.42~0.68);随访时间不超过10年和10年以上者的2型糖尿病发病风险分别降低26%和20%,RR及其95%CI为0.74(0.65~0.83)、0.80(0.75~0.85)。调整高血压后膳食镁摄入量最高五分位组与最低五分位组相比,2型糖尿病发病风险降低了20%(RR=0.80,95%CI:0.74~0.85)。通过meta回归检验发现,发表年份(P0.05)与研究对象的性别(P0.05)可能是异质性的来源。meta分析结果的稳定性较好,但漏斗图对称性的Egger检验结果显示存在发表偏倚。[结论]较高的膳食镁摄入可以降低2型糖尿病发病风险。由于很难将镁摄入量对2型糖尿病风险的影响与其他因素分开,今后仍需要开展大规模、临床随机对照试验来直接评估镁对2型糖尿病发病率的影响。