清醒镇静镇痛在产后乳腺炎乳房按摩中的临床应用观察

作     者：江金环 刘纳新 童梅 黄艳 JIANG Jinhuan;LIU Naxin;TONG Mei;HUANG Yan

作者机构：广东省广州市海珠区妇幼保健院麻醉科广东广州510240 

出 版 物：《智慧健康》 (Smart Healthcare)

年 卷 期：2022年第8卷第21期

页      面：125-128页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：清醒镇痛 产后乳腺炎 乳房按摩 镇静镇痛 

摘      要：目的观察清醒镇静镇痛在产后乳腺炎行乳房按摩中的临床应用效果及安全可行性。方法选择2018年1月-2019年6月间ASAⅠ-Ⅱ级的产后乳腺炎需行乳房按摩治疗病例70例。随机分为RF组和SF组,各35例,RF组采用瑞芬太尼[首剂1μg/kg,持续泵注0.05~0.1μg/(kg·min)]+咪达唑仑(0.02mg/kg);SF组采用舒芬太尼(0.1~0.2μg/kg)+咪达唑仑(0.02mg/kg)。记录用药前(T0)、用药后5min(T1)、10min(T2)、治疗结束时(T3)两组患者的NBP、HR、SPO_(2)的数值,评估两组治疗中的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(OAA/S、Ramsay评分),及低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等发生情况,术后记录有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等ADR(药物不良反应)及随访患者的舒适满意度。结果两组OAA/S、VAS、Ramsay得分对比,P0.05。RF组患者在T1时间段血压和心率较T0时段有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);SF组T1时间段血压和心率较T0时段明显下降,P0.05。RF组和SF组ADR发生率分别为2.86%、5.72%,组间对比P0.05。结论行乳房按摩的产后乳腺炎患者可采用瑞芬太尼或舒芬太尼+小剂量咪达唑仑等方式实施清醒镇静镇痛,帮助缓解乳房按摩过程中的疼痛,促进按摩顺利完成。两组剂量和注药速率均能达到治疗中的镇痛、镇静作用,减少不良反应,治疗结束后表达清晰,多数无不适感觉。笔者认为,两组用药方案均可安全用于乳房按摩,以瑞芬太尼更具有优势,值得临床推广。