老年绝经女性冠心病发生风险的列线图预测模型的构建及验证研究

作     者：闻伟 叶青 张理想 马礼坤 赵韧 WEN Wei;YE Qing;ZHANG Lixiang;MA Likun;ZHAO Ren

作者机构：安徽医科大学第一附属医院心血管内科合肥230022 中国科学技术大学附属第一医院南区心血管内科 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2022年第38卷第7期

页      面：541-548页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(No:81870192) 

主　　题：老年绝经女性 冠心病 危险因素 预测模型 

摘      要：目的:构建老年绝经女性人群发生冠心病(CHD)的预测模型,并对列线图的预测效率进行验证。方法:回顾性分析2018年3月—2019年2月在安徽省某三级甲等医院心内科就诊并接受冠状动脉(冠脉)造影的639例老年绝经女性的临床资料,根据冠脉造影结果将其分为CHD组(439例)和对照组(200例),同时将研究对象依据7∶3的比例随机分为建模组(447例)和验证组(192例)。在建模组人群中采用多因素回归分析筛选出老年绝经女性人群发生CHD的独立影响因素、构建个性化的列线图模型,并在验证组人群中对模型的预测效率和适用性进行外部验证。结果:建模组人群的多因素logistic回归分析结果表明,每日睡眠时长(OR=0.674,95%CI:0.546~0.833)是老年绝经女性人群发生CHD的独立保护因素(P0.05),而生育个数(OR=1.798,95%CI:1.391~2.325)、超敏C反应蛋白水平(OR=1.572,95%CI:1.381~1.789)及餐后2h血糖(OR=1.197,95%CI:1.097~1.305)为老年绝经女性人群发生CHD的独立危险因素(P0.05)。利用上述指标构建列线图预测模型,列线图模型的ROC曲线下面积在建模组及验证中分别为0.815(95%CI:0.773~0.857)、0.823(95%CI:0.755~0.890),建模组及验证组人群中的校准曲线均提示列线图的预测概率与实际发生频率之间具有较好的一致性。临床决策分析曲线提示,当老年绝经女性人群发生CHD的阈值概率处于0.18~0.94时,采用列线图的临床净获益水平最高。结论:老年绝经女性人群发生CHD的列线图预测模型预测能力和适用能力较好,可用于筛查此类人群的CHD发生风险。