经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融与重复肝切除术治疗复发性肝细胞癌的效果比较

作     者：凌俊 万文武 曾政 姚辉华 蒋鸥 丁兵 LING Jun;WAN Wenwu;ZENG Zheng;YAO Huihua;JIANG Ou;DING Bing

作者机构：内江市第二人民医院四川内江641000 西南医科大学临床医学院四川泸州646000 成都市第一人民医院肝胆外科成都610000 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2022年第38卷第9期

页      面：2053-2060页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家科技重大专项(2018ZX09303-014) 四川省医学会科研课题计划(S20062)。 

主　　题：癌,肝细胞 化学栓塞,治疗性 消融技术 肝切除术 

摘      要：目的比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果。方法选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114)。记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等。随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素。结果多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位OS有显著差异(54.0个月vs 36.0个月,χ^(2)=6.171,P=0.013),中位RFS也有显著差异(28.0个月vs 21.0个月,χ^(2)=5.211,P=0.022)。对于肿瘤直径≤5 cm的RHCC,两组的中位OS有显著差异(33.0个月vs 27.0个月,χ^(2)=6.447,P=0.011)。结论对于早期复发或肿瘤直径5 cm的RHCC,RR与TACE-MWA有相似的疗效,但对于晚期复发或肿瘤直径≤5 cm的RHCC,RR应为首选。