Ommaya囊联合脑室外引流改善新生儿脑室周围-脑室出血后神经功能预后

作     者：邹彬 唐俊 周渝冬 陈小兵 赵雪灵 梁平 于增鹏 ZOU Bin;TANG Jun;ZHOU Yudong;CHEN Xiaobing;ZHAO Xueling;LIANG Ping;YU Zengpeng

作者机构：重庆医科大学附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2022年第44卷第17期

页      面：1778-1784页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81971217) 重庆市科卫联合医学科研项目(2018MSXM110)。 

主　　题：新生儿 脑室周围-脑室出血 Ommaya囊 脑室外引流 神经功能预后 

摘      要：目的评价Ommaya囊联合脑室外引流改善新生儿脑室周围-脑室出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)后神经功能预后的有效性。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案,筛选重庆医科大学附属儿童医院新生儿科、神经外科2015年1月至2020年7月住院诊断为PIVH的新生儿病例,根据治疗方法分为Ommaya囊联合脑室外引流手术治疗组(手术组)和非手术组,随访观察至矫正12月龄。统计分析2组患儿早期脑脊液炎症因子浓度、随访期间并发症(癫痫、脑积水、脑瘫、死亡)发生率以及神经发育预后情况。结果共入组71例患儿,其中Ommaya囊联合脑室外引流手术治疗35例,非手术治疗患儿36例。手术组术后3 d后脑脊液神经元烯醇化酶(neuron enolase,NSE)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)水平较术前显著下降(P0.05)。随访至校正12月龄时,手术组死亡1例(2.9%),非手术组死亡6例(16.7%)。手术组和非手术组其余PIVH并发症发生比较如下:癫痫(0例vs 2例)、脑积水(4例vs 9例)、脑瘫(1例vs 3例),差异均具有统计学意义(P0.05)。Gesell发育量表评分提示手术组存活患儿在适应性、精细动作、语言、个人社交等能区的发育显著优于非手术组(P0.05)。结论Ommaya囊联合脑室外引流较非手术治疗显著降低中、重度PIVH新生儿脑脊液中炎症因子浓度,有效降低PIVH并发症发生率,改善神经功能预后。