冈上肌腱撕裂术后肌腱愈合评估方法

作     者：宁梓文 施政良 杨光 钟瑞颖 余鸿 王扬 王国梁 李彦林 NING Ziwen;SHI Zhengliang;YANG Guang;ZHONG Ruiying;YU Hong;WANG Yang;WANG Guoliang;LI Yanlin

作者机构：昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2022年第36卷第9期

页      面：1172-1177页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81760403、81960409) 云南省医学领军人才项目(L-201601) 云南省骨关节疾病临床医学中心项目(ZX2019-03-04) 云南省科技厅创新人才培养对象(202205AD16007) 

主　　题：冈上肌腱撕裂 肌腱愈合 评估方法 临床评估 影像学检查 

摘      要：目的总结近年冈上肌腱撕裂术后肌腱愈合评估方法,以期为临床提供参考。方法于CNKI、万方、PubMed、外文医学信息资源检索平台(FMRS)数据库,检索与冈上肌腱撕裂诊断及术后愈合评价指标有关的文献,检索范围2005年—2022年,最终纳入50篇文献进行综述。结果冈上肌腱撕裂是常见肩关节疾病,临床采用体格检查、临床评分以及影像学检查对术后肌腱愈合情况进行预测及评估。其中,体格检查及临床评分为无创且最经济的方法,但准确性及敏感性相对较低,仅作为辅助方法。基于X线片测量的肱骨肩峰距离(acromio-humeral distance,AHD)及肱骨上移指数(upward migration index,UMI)可直观反映冈上肌腱厚度变化,但对其内部是否存在撕裂无法判别。超声及MRI是临床诊断冈上肌腱撕裂的主要检查方法,但目前常用的MRI序列无法精准判断肌腱内部愈合情况,剪切波弹性成像技术(shear wave elastrography,SWE)及超短回波时间(ultrashort-echo-time,UTE)技术均是近年最新研究方向,但SWE应用相关研究存在相反结论,对于其原理及与肌腱的关系有待进一步研究。UTE技术具有良好的临床效果,采用其测得的T2*值评估肌腱愈合情况较传统Sugaya分型更准确。结论基于X线片测量的AHD和UMI以及基于UTE技术测量的T2*值均可作为有效的冈上肌腱撕裂术后愈合评估指标,可与体格检查、临床评分共同作为冈上肌腱撕裂患者术后随访评估方法。