PICCO和床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用

作     者：邹红 陈柯宇 邹赟 王晓平 张春燕 王芳 ZOU Hong;CHEN Ke-yu;ZOU Yun;WANG Xiao-ping;ZHANG Chun-yan;WANG Fang

作者机构：重庆市开州区人民医院护理部重庆405400 西安交通大学医学部药学院临床药学陕西西安710061 重庆市开州区人民医院肾内科重庆405400 重庆市开州区人民医院内分泌科重庆405400 重庆市开州区人民医院呼吸内科重庆405400 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2022年第32卷第5期

页      面：698-702页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：重庆市科技计划基金资助项目(cstc2015 shms-ztzx10011)。 

主　　题：感染性休克 液体复苏 脉搏指示剂连续心排量监测 床旁超声监测 心功能 

摘      要：目的 探讨脉搏指示剂连续心排量(PICCO)监测、床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用。方法 选择2019年2月-2020年7月重庆市开州区人民医院收治的102例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为PICCO组53例及床旁超声组49例,分别根据PICCO、床旁超声监测情况进行液体管理治疗,比较复苏后血氧参数、心功能指标,统计并发症及预后。结果 PICCO组治疗后心输出量指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标升高,床旁超声组治疗后每搏输出量(SV)、CI、左心室舒张末期容积(LVEDV)升高,下腔静脉扩张指数(dIVC)降低(P0.05);两组治疗后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO)水平升高(P0.05),乳酸(Lac)水平降低(P0.05),PICCO组患者治疗48 h时Lac水平低于床旁超声组(P0.05);两组治疗后NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)等心功能标志物指标水平降低(P0.05),两组组间比较,无统计学差异;两组血管活性药物用量、感染例数、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、30 d内病死例数比较,无统计学差异。结论 PICCO及床旁超声均对感染性休克患者液体复苏有较好的指导作用。