三阴性乳腺癌新辅助化疗后不同骨髓抑制程度对疗效及预后的影响

作     者：牛耀东 张彦武 朱超亚 楚人杰 王涛 王璐 李帅 董晔尧 Niu Yaodong;Zhang Yanwu;Zhu Chaoya;Chu Renjie;Wang Tao;Wang Lu;Li Shuai;Dong Yeyao

作者机构：郑州大学第三附属医院乳腺外科郑州450052 郑州大学第三附属医院病理科郑州450052 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第29期

页      面：2290-2294页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划(2018020209) 

主　　题：三阴性乳腺癌 新辅助化疗 骨髓抑制 疗效 预后 回顾性队列研究 

摘      要：目的探讨三阴性乳腺癌新辅助化疗后不同骨髓抑制程度对疗效及预后的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月在郑州大学第三附属医院乳腺科进行多西他赛联合表柔比星联合环磷酰胺(TEC)方案新辅助化疗的206例三阴性乳腺癌患者的临床、病理及随访资料,均为女性,年龄28~71(47.8±10.7)岁。按照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准将入组患者根据化疗后骨髓抑制程度分为轻度组(0~Ⅱ度)98例和重度组(Ⅲ~Ⅳ度)108例。比较两组患者的基线临床病理特征、病理完全缓解率(PCR)、客观缓解率(ORR)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验分析比较两组间无病生存期(DFS)、无局部区域复发生存期(LRFS)、无远处转移生存期(DMFS)和总生存期(OS)的差异,采用Cox回归风险模型进行影响患者生存的相关因素分析。结果两组患者的年龄、体力状况评分、绝经状态、体质指数、组织学分级、临床T分期、临床N分期、Ki-67指数差异无统计学意义(均P0.05)。重度组较轻度组PCR更高、中位DFS和中位DMFS更长[50.9%(55/108)比36.7%(36/98);未达到比72个月;未达到比84个月](均P0.05)。新辅助化疗后骨髓抑制程度为三阴性乳腺癌患者DFS的影响因素,重度组较轻度组的无病生存预后更好(HR=0.571,95%CI:0.349~0.934,P=0.025)。结论三阴性乳腺癌患者TEC方案新辅助化疗期间出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制较0/Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制预后好,有助于判断疗效。