胃癌手术中保留大网膜的争议与共识

作     者：戴可帆 臧潞 DAI Ke-fan;ZANG Lu

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2022年第42卷第8期

页      面：879-884页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目(No.2019SY030) 

主　　题：胃癌 腹膜转移 大网膜 胃癌根治术 

摘      要：大网膜是胃癌腹膜转移的常见部位,为减少术后复发及潜在转移风险,大网膜切除通常作为胃癌根治术的组成部分。然而,大网膜在限制腹腔感染扩散、参与腹膜免疫和减少术后并发症等方面具有重要作用,完全切除大网膜的影响不可小觑。临床上,关于切除大网膜是否能改善病人预后仍存在争议。当前研究结果表明,预防性切除大网膜并不能给早期和进展期胃癌病人带来额外的生存获益,而保留大网膜则可显著缩短手术时间、减少术中失血并降低术后并发症发生率,尤其在腹腔镜手术中。因此,在胃癌手术中是否需要预防性切除大网膜仍有待商榷,保留大网膜或将成为未来胃癌根治术的主流趋势。大网膜是切除还是保留,仍需大规模临床随机对照试验加以验证。