单纯性卵圆孔瓣开放过度与开放受限胎儿的超声心动图评估

作     者：陈丽炯 赵博文 陈冉 潘美 彭晓慧 楼海亚 王蓓 Chen Lijiong;Zhao Bowen;Chen Ran;Pan Mei;Peng Xiaohui;Lou Haiya;Wang Bei

作者机构：浙江省杭州市临安区第一人民医院超声科311300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第19卷第4期

页      面：350-356页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100211[医学-妇产科学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：超声心动描记术 胎儿 卵圆孔 卵圆孔瓣膨出指数 

摘      要：目的:探讨单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的超声心动图特征以及卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)在评估卵圆孔瓣开放过度和开放受限胎儿中的应用价值,并随访胎儿出生后情况。方法:回顾性选取2012年1月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿心脏超声检查、诊断为卵圆孔瓣开放过度和开放受限的52例胎儿作为研究组,其中开放过度组22例,开放受限组30例。同时收集108例正常胎儿作为对照组。对3组胎儿的超声心动图定量参数,包括右心房与左心房横径比值(RA/LA)、右心室与左心室横径比值(RV/LV)、肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)等,以及出生后随访结果进行比较分析。结果:卵圆孔瓣开放过度组和开放受限组的RA/LA、RV/LV、PA/AO大于正常组胎儿,差异均有统计学意义(P均0.01)。108例正常对照组、30例开放受限组、22例开放过度组胎儿ASEI分别为0.53±0.08(范围:0.38~0.70)、0.27±0.04(范围:0.14~0.33)、0.73±0.04(范围:0.68~0.81),3组间总体比较差异有统计学意义(F=296.95;P0.001)。开放受限组胎儿ASEI小于正常对照组和开放过度组,差异均有统计学意义(P均0.001);开放过度组胎儿ASEI大于正常对照组和开放受限组,差异均有统计学意义(P均0.001)。52例中46例(88.5%)出生后超声心动图检查未见明显心血管异常;1例胎儿出生后诊断为主动脉狭窄并接受主动脉球囊扩张术;1例诊断为主动脉弓缩窄;1例诊断为继发孔型房间隔缺损;3例超声心动图提示中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压正常(右心室收缩压分别为21、26、24 mmHg)。结论:ASEI能够定量评估单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的卵圆孔开放状态,是评估胎儿卵圆孔开放情况的新的定量参数。多数单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿出生后随访结果显示不伴发心脏结构畸形、预后良好。