肥胖症对孕产妇分娩镇痛及麻醉的影响

作     者：魏佳文 徐爱群 Wei Jiawen;Xu Aiqun

作者机构：滨州医学院烟台附属医院产科滨州256600 

出 版 物：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第18卷第3期

页      面：249-254页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81702029)。 

主　　题：肥胖症 镇痛,产科 剖宫产术 人体质量指数 镇痛,硬膜外 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉 硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉 麻醉,脊椎 孕产妇 

摘      要：肥胖症(obesity)已成为全球性健康问题,孕产妇肥胖不仅导致产科并发症发生率增高,而且导致实施分娩镇痛及麻醉的风险和难度也随之增高。因此,建议对所有符合肥胖症诊断标准的孕产妇,应进行产前麻醉咨询。目前,用于经阴道分娩椎管内阻滞镇痛的方法包括:蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)、硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉(DPEA)、硬膜外阻滞麻醉(EA)及连续脊椎麻醉(SA)技术。DPEA作为CSEA的替代技术,成为目前肥胖症孕产妇经阴道分娩镇痛的一种主流选择方案。肥胖症孕产妇剖宫产术分娩镇痛的椎管内麻醉方式,主要采用单次性SA或CSEA。目前CSEA是肥胖症孕产妇剖宫产术分娩镇痛的首选麻醉方式,但是在紧急情况下,也可选用气管插管全身麻醉。笔者拟就肥胖症孕产妇围生期管理、产时镇痛或麻醉及产褥期护理的最新研究进展进行阐述。