孕早中期压力感知状况对产后母乳喂养的影响:前瞻性队列研究

作     者：周旭 洪翔 胡燕 丁小玲 赵君 王蓓 于红 Zhou Xu;Hong Xiang;Hu Yan;Ding Xiaoling;Zhao Jun;Wang Bei;Yu Hong

作者机构：东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 东南大学附属中大医院妇产科南京210009 南京市鼓楼区妇幼保健所孕产保健科南京210009 国家卫生健康委科学技术研究所北京100081 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2022年第25卷第7期

页      面：513-518页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 

基　　金：国家自然科学基金(81872634)。 

主　　题：应激,心理学 血清素 母乳喂养 妊娠初期 妊娠中期 

摘      要：目的探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响,为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法基于前瞻性队列研究设计,于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇,使用压力知觉量表(Perceived Stress Scale,PSS)评估孕妇入组时的压力感知状况,同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平,并在产后42 d开展电话随访,调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。结果共有366例孕妇入组,353例(96.4%)完成随访纳入分析,根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组(n=194)和非纯母乳喂养组(n=159)。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分[(19.4±6.9)与(21.1±6.9)分,t=-2.25,P=0.026]和高压力孕妇所占比例[23.7%(46/194)与34.0%(54/159),χ^(2)=4.03,P=0.045]均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量,将单因素分析中P0.200(PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式)及临床可能的影响因素(产次、是否足月分娩)为自变量纳入logistic回归分析。结果显示,PSS作为连续型变量时,孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素(OR=1.043,95%CI:1.010~1.077,P=0.011);PSS作为分类变量(PSS分组)时,PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素(OR=1.765,95%CI:1.097~2.854,P=0.020)。结论孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养,在孕早中期开展心理健康咨询,为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。